优秀党建案例 | “党建+医保”融合发展 打造人民满意的医保服务品牌

原标题：优秀党建案例 | “党建+医保”融合发展 打造人民满意的医保服务品牌

来源：山东省医疗保障局

郯城县医疗保障局充分发挥党建引领作用，以“党建+”模式推动党建和业务工作融合，充分发挥党员先锋模范和党支部战斗堡垒作用，用心用情办好群众“急难愁盼”问题，打造人民满意的医疗保障服务品牌。

举办医保大讲堂

一、“党建+政策落实”，打造人民满意的“惠民医保”

一是推动医保经办高频服务事项下沉。坚持“小平台、大服务、小窗口、大民生”的理念，发挥县派驻村第一书记作用，率先建成高标准医保服务点，目前已建成标准化医保服务站15家，医保服务点30个，十五分钟医保服务圈基本建立。

二是夯实医疗救助托底保障。建立动态参保和因病致贫返贫监测机制，全面排查、积极救助，确保困难群体“应保尽保”、救助路上“不落一人”。

三是全力推动医保重点政策落地执行。深入实施全民参保计划，参保率年年稳定在98%以上；加大医保电子凭证推广应用力度，激活率达78.7%；稳步扩大跨省直接结算覆盖范围，所有一级以上定点医疗机构已全部开通住院、门诊跨省直接联网结算。

组织开展集体学习

高标准打造村级医保服务站

二、“党建+行风建设”，打造人民满意的“暖心医保”

一是深入开展“学理论、悟思想、见行动、创一流”活动。围绕习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和批示指示精神，掀起“大学习”热潮。举办“医保大讲堂”10期，开展医保知识“每日一练”活动，争做医保“明白人”“政策通”。开展廉政教育，引导督促干部时刻自重自省，严守纪律规矩，锻造清廉医保队伍。

二是扎实开展医疗保障系统行风建设。组建“医路守护”党员志愿服务队，走进医疗机构开展知识培训活动14场，组织医保政策进社区20余次，将医保政策送到群众家门口。创新“医保政策、一码掌握”宣传方式，通过扫描二维码可查询医保法律法规和政策规定，并可在线进行业务咨询、举报投诉等。开展“流程体验、蹲点调研”活动，对大厅及医院端医保服务定期开展自查自纠，不断提升服务水平。

三是组织开展党员干部作风建设“整治年”活动。设立党员先锋岗，党员干部主动亮身份、做表率，“医路守护”志愿服务队提供帮办代办服务，改善特殊人群办事体验，认真落实“一次办好”、首问责任制、假日业务预约办理等，让群众切身体会到家门口的暖心服务。

到医院开展医保基金监督培训

开展医保“每日一练”活动

三、“党建+基金监管”，打造人民满意的“安全医保”

一是建立党员基金监管主力军。强化党员干部责任意识，时刻做到干净用权、忠诚担当，引导党员干部不漠视、不纵容欺诈骗保行为，守牢红线底线。各定点医药机构设立党员先锋示范岗，推动诚信体系建设，进行履约承诺，公开接受监督。

二是“六个精准”强化专项整治。落实“就医实名制”，参保人员只能通过人脸识别、扫描医保电子凭证或刷社保卡才能看病就医，切实堵住基层医疗机构基金安全漏洞；对医疗机构、定点药店、慢特病医保报销等存在的医保基金使用违法违规行为实施精准打击，整治骗取套取医保基金问题。

三是多措并举确保基金监管全覆盖。每月抽查基层医疗机构住院病历，核查诊疗费异常情况，聘请20名社会监督员，落实医保信用分类管理制度，加强部门合作形成监管合力，消除违法违规问题真空地带，全力维护医保基金安全和人民群众的合法权益。

来源：郯城县医疗保障局

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