岭南风湿汇（案例分享）| 3个月后，我的类风湿症状全没了

原标题：岭南风湿汇（案例分享）| 3个月后，我的类风湿症状全没了

来源：人民号

01刘阿姨今年45岁，在3月份的时候体检发现自己抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）高于200 U/ml，类风湿因子55↑ IU/ml，血沉（ESR）41 ↑mm/h，C反应蛋白（CRP）正常（ 2.62 mg/L）。因为4个指标超出正常范围，体检医生建议刘阿姨至医院进行详细检查。

Q·抗环瓜氨酸肽抗体是什么？

抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎具有较高的敏感性和特异性。

根据《抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎中的运用》，48例类风湿关节炎患者在早期抗环瓜氨酸肽抗体阳性的检出率是79.17%，也就是说，100个类风湿患者在早期进行检查的时候，有79个能查出抗环瓜氨酸肽抗体阳性。

02来到黄闰月医生门诊，刘阿姨口述自己觉得双手关节和脚关节僵硬、紧绷绷的，胃口也不大好。黄闰月医生查看了刘阿姨以往的检查项目，请刘阿姨完善关节彩超，彩超回报双腕、手指、足趾关节部分滑膜稍见增厚（未见血流）。

排除了其他风湿免疫系统疾病后，黄闰月医生考虑刘阿姨处于类风湿关节炎的临床前期，为刘阿姨下了“临床前期类风湿关节炎”的诊断。

Q1·类风湿关节炎是什么病？

类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病，说白了，就是免疫系统把身体正常的组织识别成病毒，产生抗体号召免疫攻击，引起关节红肿疼痛等炎症反应。疾病病程通常比较长，难以治愈，容易反复发作，患者需要在日常生活中注意调理避免诱发。

类风湿主要以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现，患者在常常表现为关节晨僵、疼痛，少数患者会出现低烧、乏力、体重下降、失眠等全身症状。病变晚期时，疾病能够导致患者出现关节畸形和功能丧失。

晨僵指的是早晨刚起床的时候，患者会觉得关节出现紧绷、发麻的感觉，通常活动之后能够缓解。晨僵时间的长短和患者的病情有关。如果疾病处于活动期，关节疼痛发作明显，那么对应的晨僵的时间也会比较长。

Q2·类风湿的诊断一定要做关节彩超吗？

不一定，但类风湿关节炎常规需要有影像学检查协助诊断。

2009年国际发布了新类风湿分类标准和评分系统，规定类风湿关节炎的诊断标准为：

1、关节肿痛个数≥1；

2、有滑膜炎证据，比如临床症状，或关节超声，或磁共振等；

3、具有典型的常规放射学类风湿骨破坏改变，

4、排除其他疾病引起的关节炎。

除此之外，国际标准使用以下表格，对患者进行评分，总得分6分以上也可以诊断为类风湿关节炎。

图片来源：

《中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南》

看了诊断标准，其实刘阿姨还没有达到类风湿关节炎的诊断标准，但已经出现了类风湿的前期症状和指标，如果不及时进行治疗和干预，就会发展成为类风湿的疾病活动期，症状会从关节的紧绷、僵硬，发展成为关节红肿、疼痛。因此，黄闰月医生按照“临床前期类风湿关节炎”的标准，对刘阿姨的病情进行干预治疗。

03诊断明确之后，刘阿姨在2022年3月22日加入临床前期类风湿关节炎观察小组，在小组中使用临床前期类风湿关节炎A方中药颗粒剂进行治疗。治疗3个月后，刘阿姨在2022年6月14日回来复诊，复诊的时候，刘阿姨表明，关节的僵硬、紧绷感觉完全消失，胃口和睡眠质量都有好转。

抽血检查发现抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）降到169.6 U/ml，类风湿因子（RF）下降到31 IU/ml，C反应蛋白（CRP）下降至 1.97 mg/L，关节彩超提示滑膜增厚的程度比之前改善。

Q1·中医中药能够治疗类风湿吗？

有了诸多“刘阿姨”们的例子，黄闰月医生可以肯定地告诉大家，中医中药是能够治疗类风湿的。

这里的治疗是指控制病情，类风湿关节炎毕竟是一种病程长、易反复的自身免疫性疾病，通过中医的治疗能够让疾病发作次数减少，降低疾病发作时的严重程度，减少患者的病痛。

中医认为，类风湿属于“痹症”范畴，由风、寒、湿三邪夹杂致病，《中医药治疗类风湿关节炎的研究进展》表明，在治疗上，中医将类风湿分为发作期和稳定期，发作期分为偏热型、偏寒型及寒热夹杂型，稳定期的病证以肝肾不足、气血亏虚为主，治疗上常用祛风、除湿、通络、滋补肝肾的中药及方剂。

黄闰月医生和研究团队成员其实在前些年就做过中医与西医在类风湿治疗上的疗效对比研究，文章《化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察》在2019年就已经发表。研究中黄闰月医生发现，使用化瘀强肾通痹的中药联合甲氨蝶呤进行治疗，效果和西医常规的治疗方案——甲氨蝶呤联合来氟米特治疗的效果相当，且安全性更好。

Q2·类风湿稳定之后如何调理？

类风湿的日常调理对于疾病的控制十分重要，包括了饮食、起居和运动三个方面。

饮食上，患者要注意保持清淡饮食，尽量避免生冷、辛辣、刺激性食物，饮食清洁卫生，三餐定时。

在生活起居上，患者要注意戒烟限酒，避风、避寒，及时根据天气变化增添衣物，夏季避免进食冷饮、洗冷水澡，开空调温度不要过低。保证充分的睡眠时间，避免熬夜，起居有时。日常生活中可以适当使用艾灸、红外线灯照射等方式调养身体。

除此之外，患者还需要保持一定规律性的运动锻炼，年龄较大的患者要根据自己的情况选用和缓的运动方式，如太极、散步等。

黄闰月医生温馨小贴士

看完刘阿姨的诊疗过程，相信不管是新患者还是老患者，对于类风湿都有了进一步的了解。

虽然病程长，但是类风湿其实并不可怕，大家不必过于紧张，跟着风湿免疫科专科医生走，有症状复诊控制，病情稳定时做好日常调理工作就可以了。

参考文献

[1]裴秀云.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎中的运用[J].基层医学论坛,2013:103-104.

[2]2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].《中华内科杂志》,2018:242-251.

[3]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010:265-270.

[4]赵玉霞.类风湿性关节炎中西药治疗探讨[J].中国医药指南,2011:130-131.

[5]赵晓倩,汪悦.中医药治疗类风湿关节炎的研究进展[J].医药前沿,2019:13-14.

[6]黄赛花,李婷,郑宝林,郭奇虹,刘奔流.滋阴养血清热汤治疗类风湿性关节炎的价值评估[J].《中医临床研究》,2018:107-108.

[7]王娜.中药延缓类风湿关节炎骨侵蚀临床研究进展[J].湖南中医杂志,2014:192-194.

[8]吕媛,陈向红,黄闰月,赵越,伍嘉琪,陈秀敏,吴晓东,黄清春.化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2019,39(05):547-552.

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

怀疑自己是类风湿性关节炎？

福利来啦！

1、家族有类风湿关节炎或其他风湿免疫病史

2、关节，尤其是双手小关节，出现过晨僵、麻木、疼痛、酸胀等

3、长期吸烟、长期接触粉尘或潮湿环境

4、类风湿因子和抗环胍氨酸抗体等抗体升高

如果你的年龄在18-70岁之间，且出现过上述症状，还没有明确诊断，请至黄闰月医生门诊就诊，经过评估确定是类风湿关节炎，则可领取：

免费的体检套餐+专业医生的解释和评估！！

报名请致电：

梁医生：13726840776

高医生：13710154485

温馨提示：上述电话仅供符合条件者评估报名，正常就诊挂号请关注下方挂号提醒，谢谢合作！

专家介绍

黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师

国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。

来源：“风湿闰月说”公众号

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

作者：广东省中医院

阅读量：13.5W