齐鲁网·闪电新闻12月9日讯 众所周知,康复治疗是一个漫长的过程,所需的费用也是一笔不容小觑的支出,为更好地保障参保人基本康复需求,提高基本医疗保障水平,淄博市医保政策将康复使用疾病范围、康复项目、康复时限等出台了一系列相关规定:
经协议康复医疗机构确认,患以下疾病且伴有明显功能障碍的,纳入医疗康复范围
1、神经系统损伤:脑出血、脑梗死、脑瘫、颅脑外伤、脊柱脊髓损伤、格林巴利综合症、中枢神经系统感染、周围神经损伤、帕金森综合症。
2、运动系统损伤:关节腔内骨折、四肢长骨骨折、髋关节、膝关节置换、截肢、断肢再植。
3、风湿、类风湿、心脏术后、慢性阻塞性肺气肿、重度烧伤。
患其他疾病需医疗康复的,持由协议医疗康复机构填写的《淄博市基本医疗保险其他疾病医疗康复申请表》,向参保人所属医疗保险经办机构提出其他疾病医疗康复申请,经医疗保险经办机构组织医疗康复专家确认组确认,具有医疗康复价值的,纳入医疗康复范围。
将29项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围
1、运动疗法;2、偏瘫肢体综合训练;3、脑瘫肢体综合训练;4、截瘫肢体综合训练;5、作业疗法;6、认知知觉功能障碍训练;7、言语训练;8、吞咽功能障碍训练;9、日常生活能力评定;10、康复综合评定;11、吞咽功能障碍检查;12、手功能评定;13、平衡试验;14、平衡训练;15、表面肌电图检查;16、轮椅技能训练;17、耐力训练;18、大关节松动训练;19、徒手手功能训练;20、截肢肢体综合训练;21、小儿行为听力测试;22、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评;23、日常生活动作训练;24、职业功能训练;25、精神障碍作业疗法训练;26、减重支持系统训练;27、电动起立床训练;28、儿童听力障碍语+言训练;29、言语能力筛查。
根据参保人康复需求规定了以下康复时限
一、在一个疾病过程中,从首次介入康复治疗之日起,90天之内的医疗康复项目费用,由基本医疗保险基金支付。(脑瘫除外)90天可以是一次,也可以是累计天数,达到90天康复治疗,系统将自动锁止。
二、超过90天医疗康复期,仍需住院医疗康复的,应申请延长医疗康复期。协议康复医疗机构提供康复评定依据,填写《淄博市医疗保险延长医疗康复建议书》,上报参保人所属医疗保险经办机构,经康复专家确认组确认,延长最长不超过60天。
三、因病情需要仍需延长医疗康复期的,上报市医疗保险经办机构,经市医疗康复专家确认组确认,需延长的,最长不超过30天。
通讯员 徐红
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