“选一条自己喜欢的路，就一直坚持走下去。”或许医者陈孝东就是这样的人。他的工作是整日和大脑打交道，必须万分小心，如在刀尖上跳芭蕾舞，谨慎中带着松弛，庄重中带着优雅。
临沂市妇幼保健院大学院区（山东医专第一附属医院）神经内科是医院重点发展的学科之一，科室成立于2020年6月，科室从无到有、从有到全，凝聚着科室全体医护人员的心血和努力。陈孝东作为学科带头人，带领团队攻坚克难，将神经内科的各亚专业都开展地有声有色。
快速识别，精准治疗参与治疗多例罕见病
在陈孝东的门诊上，脑血管病、头晕头痛、癫痫，以及痴呆、帕金森等神经变性疾病，还有焦虑、抑郁、睡眠障碍等神经心理疾病是患者就诊的常见原因。据他介绍，神经内科目前主要开展神经介入、眩晕的精准诊断治疗、鞘内注射神经修复药物治疗、脑脊液置换等项目，包括脑血管病、眩晕、痴呆、帕金森等神经变性疾病。神经影像检查设备市内领先，如3.0T核磁共振，256排螺旋CT，Philips脑血管造影机，经颅多普勒彩超等。“虽然我们起步较晚，但依靠医院和团队的力量，合作意识、进取意识都很强，陆续在神经内科各个亚专业方向，积极开展了一些技术项目，逐渐赢得患者口碑。”
脑干神经密集，一旦出血，死亡率高达47%-80%。就门诊情况而言，脑干出血患者相对较少，但是一旦出现就是急、危症状，临床以用药治疗为主，少部分病情严重的患者需要及时做手术。从院前识别、救护车转运，到脑血管病医生的接诊、医院的实验室检查……以陈孝东为主的团队，本着“时间就是大脑”，第一时间开展绿色通道，为患者争分夺秒。“脑出血的治疗要做到快速、精准，针对脑出血的病理生理过程，合适的调控血压、纠正可能的凝血异常、适当的高渗脱水、维持内环境的稳定，步步惊心、过犹不及。”
神经内科主要诊治脑和脊髓的疾病，需要医者除了掌握扎实的基本功，不断积累经验，还要经常参加一些学术会议，不断汲取别人的经验教训，自我学习。陈孝东曾报告了世界上首例水痘-带状疱疹再次激活后双侧面瘫伴四肢末端感觉障碍；中国大陆地区首例急性戊肝合并Guillain-Barré综合征；世界上第三例SLE患者的急性脑梗死静脉rtPA溶栓治疗等疑难罕见性疾病。
先定位后定性，神经免疫系统是研究重点方向
神经内科的专业性和逻辑性都比较强，强调先定位后定性。通过仔细询问病史，根据症状演变定位是脑/脊髓哪个位置的病变，然后结合影像学、实验室检查，进一步定性。
年轻人也可能罹患神经系统疾病，如脑炎、神经免疫疾病、癫痫等，随着检验检测手段的日趋丰富和发展，很多疾病被精准检测识别。近年来，越来越多的神经免疫疾病被发现。打一个形象的比喻，神经细胞表面及核内抗原“多姿多态”，人体内的免疫细胞就像警察，某种情况也会“眼花缭乱”，可能对正常的神经组织“错误攻击”。“人体免疫系统对神经元表面或胞内抗原产生‘攻击’，可累及大脑、脊髓、周围神经，导致意识障碍、精神异常、肢体无力、癫痫等”。目前，随着二代基因测序、基于细胞的抗体检测等检测技术的快速发展，陈孝东团队陆续诊治了大量中枢感染、神经免疫疾病，积累了丰富经验，相关临床研究备受关注。
时间就是大脑，循证医学需大量工作验证
陈孝东是一位在工作中注重临床和学术相互结合的医生。硕士毕业于苏州大学神经病学专业，现任临沂市妇幼保健院神经内科主任、主任医师、硕士研究生导师。
目前已主持完成3项研究课题，获省新技术引进二等奖1项，市科技进步二、三等奖5项；第一作者发表论文30余篇，其中SCI收录7篇，参与国家“十二五”重大课题——脑血管病急性期诊疗技术规范化应用和医疗质量评价与持续改进技术研究；参与国家“十三五”重点研发计划项目——中国急性缺血性卒中降压试验Ⅱ（CATIS）及脑卒中患者血压强化干预试验等。
“临床医学是门进步很快的学科，治疗方法会不断涌现，所以医生需要不断学习。”陈孝东解释说，现在是一个循证医学的时代，要求一切诊疗基于现在研究的证据，“个人的一点经验，相对于设计严谨的临床实验来讲，是微不足道的。”在长期的临床实践中，有一些珍贵的资料和发现，他就会结合最新研究成果，进行梳理总结，对自己也是一种提高，对其他人也是一种参考和借鉴。对于脑血管患者，时间就是大脑，容不得丝毫迟疑和懈怠！
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