山东省妇幼保健院：新生儿重度窒息“亚低温”治疗终闯关

十月怀胎一朝分娩，本是一家欢喜之事，但足月的希希(化名)却因一出生便出现重度窒息，复苏成功后立即转入山东省妇幼保健院新生儿科，所幸治疗过程顺利，目前已康复出院，并在新生儿门诊定期随访。

重度窒息，无呼吸，心率30次/分，皮肤苍白，没有啼哭声，四肢松软，羊水Ⅲ°污染，脐带细，Apgar评分1分钟仅1分……希希呱呱坠地便经历了生与死的考验，在场的产儿科医护人员立即开展了一系列的复苏抢救:正压通气、气管插管、胸外按压、肾上腺素使用...经过抢救，希希心率恢复正常，肤色渐转红润，但仍无自主呼吸，肌张力低，反射差，且出现抽搐，立即转入NICU进行进一步救治，经完善脑电图监测，提示新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。

HIE是新生儿窒息的严重并发症，是新生儿死亡和发生永久性神经系统后遗症的主要原因，早期发现、诊断并及时给予治疗尤为重要。亚低温治疗可显著改善神经发育结局，是目前国内外公认的治疗HIE的最优治疗方法。

为尽最大可能挽救生命、减少神经系统后遗症，在排除了亚低温治疗的禁忌症及征得家长同意后，科主任黄磊主任医师带领团队立即启动亚低温保护治疗，为希希赢得了宝贵的黄金时间窗。

亚低温治疗需要应用亚低温治疗仪，快速将患儿全身温度降至33.5-34摄氏度，并维持72小时。亚低温可以降低患儿脑部及全身的氧耗，促进袖经功能恢复，对脑部起到很好的保护作用，治疗分为降温、维持、复温三个阶段，全程需严密监测患者病情变化，并给予精心护理。在使用亚低温治疗仪进行亚低温治疗的同时，还实施了心电监护、呼吸机机械通气、中心静脉置管营养支持等治疗，同时还使用药物维持循环血压稳定。

经过72小时亚低温的精心治疗和护理，希希的各项指标逐渐趋于平稳，肌张力恢复正常，抽搐消失，自主呼吸平稳，自行纳奶有力，复查动态脑电图基本正常，住院治疗15天后，希希顺利出院，

山东省妇幼保健院新生儿科开展新生儿亚低温治疗技术，成功救治重度窒息新生儿，显著降低伤残率及后遗症，也充分体现了我们在救治危重新生儿方面的综合实力。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或者新生儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一，部分存活患儿存在脑性瘫痪、智力低下、运动发育落后、癫痫、听力损伤等相关后遗症，而亚低温治疗可减少中重度HIE患儿的病死率和伤残率，国际上已将亚低温治疗作为新生儿HIE的常规疗法。循证医学证明，将患有中重度缺氧缺血性脑病患儿的体温降至33.5℃-34℃，并维持72小时，可减轻可以降低脑细胞的代谢，减少脑细胞的损伤，以此来减少窒息新生儿的死亡率和神经系统后遗症的发生。

“您以生命相托，我必全力以赴”——这不仅是口号，更是每一个山东省妇幼儿科医护工作者默默践行的信条，山东省妇幼保健院做为山东省危重新生儿救治中心，承担省内外危急重症患儿的抢救及转运工作，引进高级亚低温治疗仪，拥有一支团结协作、积极向上的医护团队，对于全省各助产机构有需求的患儿，如不具备亚低温治疗条件，可第一时间联系转诊，让患儿得到及时有效的治疗。