答记者问｜山东开展村医培训：每名村医掌握至少60种疾病诊疗技能

原标题：答记者问｜山东开展村医培训：每名村医掌握至少60种疾病诊疗技能

来源：山东发布

今天上午，山东省人民政府新闻办公室举行政策例行吹风会，邀请山东省卫生健康委员会主要负责同志等解读《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划(2024-2026)》（以下简称《三年行动计划》），并回答记者提问。

新华社记者：

今年的省政府工作报告指出，要改造提升1万个村卫生室。《三年行动计划》中也提到，2024年重点改造提升1万个薄弱村卫生室，请问将采取哪些措施推动这项工作，达到什么样的提升标准？

牟善勇：改造提升1万个薄弱村卫生室，为三年行动起好步、开好局、奠定坚实基础，是今年基层卫生健康工作的重中之重。省卫生健康委将认真贯彻落实省委、省政府决策部署，按照全省乡村医疗卫生体系高质量健康发展工作会议精神和《三年行动计划》要求，积极开展“千家卫生院 万家卫生室”大提升活动，先从覆盖人口数量多、困难较大的1万个村卫生室着手，扎实推进改造提升。

一是明确建设标准。研究制定村卫生室建设技术操作指南，明确房屋装修、室内布局、设施设置等具体标准，推动实现室内布局合理、诊室标识清楚、设施设置人性化。房屋布局方面，支持改扩建业务用房，鼓励建设综合诊断室、治疗室、观察室、药房，支持设置中医阁。设施设备方面，根据功能定位配备康复理疗设备、智慧随访设备、诊查床、可起背观察床、输液椅、心电图机和血分析仪等设备，更新冷暖设备，新建或改建卫生厕所。

二是因地制宜推进。根据村庄规划和人口情况，结合乡村振兴齐鲁样板示范片区建设，做好村卫生室和中心村卫生室设置规划。对全省村卫生室情况进行调查摸底，科学合理确定改造任务和方式、优先顺序，综合采取新建、扩建、闲置房屋盘活改建等方式，“一室一策”改造提升。在服务人口2000人以上、非乡镇卫生院所在地的集聚提升类和城郊融合类村庄，高标准建设中心村卫生室。在不适宜单设卫生室的行政村，采取邻村合建、乡镇卫生院定期巡诊、邻村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。

三是改善诊疗环境。强化政府办医主体责任落实，村卫生室房屋实行政府（集体）建设、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理、乡村医生无偿使用、产权完全公有。对尚未实现产权公有的村卫生室，通过依托村党群服务中心等村级公共服务设施建设、利用闲置废弃的房屋土地盘活、争取社会各界帮扶援建等方式，加快推进产权公有。全面推行6S管理，开展服务环境整理、整顿和清洁，切实改善环境卫生。

村卫生室的改造提升，以满足功能为主，不追求豪华、不搞形象工程。今年提升的1万家村卫生室，将率先实现“五有三提升”。

中新社记者：

党的二十大报告强调，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。请问，在乡村医疗卫生服务能力提升方面，医保部门采取了哪些改革措施？

黄晓军：省医保局高度重视乡村医疗卫生服务能力提升工作，聚焦基层关心关注的突出问题，去年初会同有关部门制定印发了提升基层医疗保障服务水平的12条措施，强化医保政策支持，助推基层医疗卫生机构高质量发展，切实增强群众基层就医的获得感、满意度。

一、强化政策倾斜，支持基层医疗卫生机构健康发展。聚焦发展所需，发挥医保政策的激励引导作用，强化基金总额、病种付费和价格调整三方面倾斜。一是提高基层医疗卫生机构的医保基金总额预算，年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜，以区域总额预算代替单个医疗机构总额预算，促进良性公平竞争，有效激发基层医疗卫生机构发展活力。二是将适宜在基层开展的常见病、多发病纳入医保支付方式改革基层病组（种）范围，实行“同城同病同价”，引导资源下沉。三是加强对基层医疗服务价格的支持，优先调整基层医疗服务价格，优化基层医疗卫生机构收入结构。

二、提高待遇水平，引导患者到基层就医。聚焦民心所向，发挥医保的基础保障功能，持续提高基层就医保障水平。一是提高住院报销比例。参保人员在基层医疗卫生机构住院政策范围内报销比例不低于85%，最高可达90%以上，较二级医疗机构报销比例高10个百分点以上。二是降低住院起付线。参保人员在基层医疗卫生机构住院起付线平均在200元左右，约为二级医疗机构的一半，引导患者到基层就医。三是对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费，对医共体内符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，促进双向转诊，实现有序就医。

三、优化医保服务，切实增强基层获得感。聚焦基层所盼，优化医保便民服务措施，提升服务水平。一是将包括村卫生室在内的4.9万家基层医疗卫生机构纳入医保定点协议管理。扩大异地就医联网结算覆盖面，住院、门诊慢特病、普通门诊跨省联网定点医疗机构分别达到4299家、5582家和10310家，稳居全国前列，有效提升了基层医疗卫生机构区域辐射能力。二是创新性开展集采药品进基层活动，积极推动15396家一体化管理村卫生室销售集采中选药品，提升集采药品可及性，激发村卫生室发展活力。三是建成基层医保工作站点3.5万家，实现省、市、县、乡、村五级医保服务网络全覆盖，构建起高效便民的医保服务体系。

下一步，省医保局将围绕乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划，强化部门协调配合，积极推进重点任务落实，进一步完善乡村两级医疗服务价格项目，将符合条件的一体化管理村卫生室纳入医保定点协议管理并实行联网结算，引导群众到基层就医，促进基层医疗卫生机构健康发展，不断提高医保基金使用效能。

山东广播电视台记者：

今年的省政府工作报告指出，用三年时间将乡村医生轮训一遍。《三年行动计划》中提出要开展乡村医生综合能力全覆盖培训三年行动，请详细介绍下具体内容？

牟善勇：乡村医生是医疗卫生服务的坚实网底。为进一步提高山东乡村医生队伍的整体业务素质和综合能力，自2024年起，利用三年时间，对全省村卫生室在岗乡村医生开展综合能力全覆盖培训。

培训目标上，以实用技能、中西医适宜技术等内容为重点，使每名村医能够掌握至少60种农村常见、多发及传染性疾病同质化诊疗技能，掌握10项以上中西医适宜技术（含妇幼），能够正确解读常见检查检验指标，规范使用康复理疗、智慧随访、远程心电等新增检查设备，提升基本医疗、公共卫生和健康管理服务能力，满足农村居民日益增长的基本医疗卫生服务需求。

培训内容上，紧紧围绕村医岗位职责和工作实际，主要包括：临床基本技能和操作技术，中西医适宜技术，检查检验指标解读、检查检验设备使用，基本公共卫生服务（包括传染病防控与处置），合理用药和药品存储，院前急救，社区和个体健康管理、健康教育，全科医学问诊、沟通和生活方式干预技巧，卫生健康、医疗保障、药品保障和人口发展政策法规等。

培训方式上，采取个人自学和带教相结合、线上和线下培训相结合、理论学习和技能操作相结合的形式开展培训。其中，个人自学实行年度全员参与、全员覆盖、逐年提升；辅导带教和集中学习实行分年度、分批、分课时和内容推进。

培训任务上，重点部署提高乡村医生综合能力、适宜卫生技术使用能力、中西医结合服务能力和新设备新技术应用水平四项任务。目前，省卫生健康委已印发《山东省乡村医生综合能力提升培训大纲工作方案》，组织省内高校有关专家开展了多轮座谈研讨，制定适宜、本土的《山东省乡村医生综合能力培训大纲》，拟于近期印发各市县。在提高综合能力方面，县级按照大纲做好自学、带教等计划和进度安排，到2026年实现全省村医队伍线上线下培训全覆盖，培训周期内带教学习、跟班学习和技能操作不少于60学时。在提高适宜卫生技术使用能力方面，依托省级适宜技术评价中心、16个省级推广中心和“业务院长”，每年遴选推广不少于50个适宜卫生技术项目。在提升中西医结合服务能力方面，研究制定全省基层医疗卫生机构中医药适宜技术培训目录和教材。到2026年实现中医药适宜技术培训全覆盖，每名村医掌握4类6项以上中医药适宜技术。在提升新设备新技术应用水平方面，加强村医使用康复理疗、智慧随访、远程心电及自动体外除颤仪等新设备的能力。鼓励各地在村卫生室配备智慧诊断系统、居家健康监测和自我管理APP等，辅助提升村医岗位能力。

为进一步推动城乡医院对口帮扶，促进优质医疗资源扩容下沉，提高基层医疗卫生机构服务能力，今天上午全省同步启动“万名医护进乡村”活动，活动期间，计划每年组织不低于1万名医务骨干下沉基层、开展对口帮扶工作。

（山东省人民政府新闻办公室）

山东发布

山东省人民政府新闻办公室

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