近年来，乳腺癌的发病率逐年攀升，已成为全球女性健康的“头号威胁”。世界卫生组织国际癌症研究机构数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，首次取代肺癌成为全球新发癌症首位；在我国，女性乳腺癌新发病例约41.6万例，占女性恶性肿瘤发病率的20%。面对这一“粉红杀手”，我们究竟该如何科学认识、有效预防和规范治疗？由山东省研究型医院学会和山东广播电视台联合制作，树兰（济南）医院冠名播出的《大医生来啦》节目，特别邀请山东第一医科大学第一附属医院乳腺外科李庆主任为您一一揭开乳腺癌的神秘面纱。
一、认识乳腺癌：不止于女性的“专属疾病”
乳腺癌是发生于乳腺腺体的恶性肿瘤，根据是否侵犯基底膜，可分为非浸润性乳腺癌（原位癌）和浸润性乳腺癌。前者通过手术即可达到治愈，而后者可能发生转移，需结合手术和全身综合治疗。
很多人误以为乳腺癌是“女性专属病”，但事实上，男性也会患乳腺癌，只是发病率约为女性的1/100。临床中，每年都有男性患者因乳腺癌就诊。其发病与遗传基因（如BRCA基因突变）密切相关，若直系亲属有乳腺癌患者，自身发病风险会升高2-3倍。因此，无论男女，只要存在乳腺组织，都需警惕乳腺癌风险。
二、乳腺癌的“罪魁祸首”：遗传与生活习惯的双重影响
乳腺癌的病因复杂，遗传因素是最重要的诱因，占比超50%。若家族中有BRCA基因突变携带者或乳腺癌患者，需提高警惕，加强筛查频率，并避免不良生活习惯叠加风险。
除遗传外，以下因素也会增加乳腺癌发病风险：
雌激素暴露：长期外源性补充雌激素（如某些保健品、激素替代疗法），可能刺激乳腺细胞异常增生。
不良生活习惯：高脂饮食、缺乏运动、长期熬夜等，会导致内分泌紊乱，增加患病风险。
环境与情绪因素：长期精神紧张、抑郁情绪可能影响激素水平，诱发乳腺增生，虽非直接致癌，但可能增加乳腺组织对致癌因素的敏感性。
需注意，这些风险因素并非单一作用，而是“叠加效应”。例如，有遗传背景者若同时长期熬夜，风险将显著升高。
三、早期筛查是关键：学会辨别乳腺癌的“蛛丝马迹”
乳腺癌的治愈率与发现时机密切相关：早期乳腺癌5年生存率超90%，而晚期患者生存率则大幅下降。因此，早期筛查和自我检查至关重要。
（一）自我检查：每月一次的“健康必修课”
90%的乳腺癌患者是通过自我检查发现异常的。建议女性每月月经结束后一周进行自查，可采用“六步法”：
举起双臂：观察乳房皮肤有无凹陷（“酒窝征”）、红肿或异常隆起。
对镜自查：观察乳头是否回缩、乳晕颜色是否异常，有无分泌物。
指腹轻触：用指腹（而非抓捏）按外上、内上、内下、外下、乳晕区顺序滑动，触摸有无包块。
画圈揉动：轻柔按压乳房各区域，感受有无硬结。
平躺触摸：肩下垫枕头，重复上述触摸步骤。
挤压乳头：检查是否有溢液（血性、咖啡色溢液需警惕）。
注意：乳腺增生导致的疼痛常见，但无痛性包块更需警惕！若发现包块、乳头溢液（尤其血性溢液）、皮肤酒窝征等，需立即就医。
（二）专业筛查：不同年龄段的“差异化方案”
20-39岁：非高危人群无需常规筛查，但需关注乳房变化。
40-49岁：每年1次乳腺X线（钼靶）检查或临床体检联合超声；高危人群（有家族史、基因突变）可提前至40岁。
50-69岁：每年1次乳腺X线或超声；乳腺致密者可联合检查。
70岁以上：每1-2年检查1次。
筛查手段选择：
超声：无创、成本低，适合年轻女性、乳腺致密者，但对微小钙化敏感性较低。
钼靶：对早期钙化灶敏感，是筛查原位癌的“金标准”，但辐射需考量。
磁共振（MRI）：敏感性高，但价格昂贵，用于高危人群或超声、钼靶可疑时的补充检查。
四、科学治疗：从“一切了之”到“精准+人文”
一旦确诊乳腺癌，规范治疗是提高生存率的核心。如今，乳腺癌治疗已从“最大范围切除”转向“精准治疗+生活质量保障”。
（一）手术：从“根治”到“保乳”的进步
保乳手术：适用于早期、肿瘤较小的患者，切除肿瘤并保留乳房外观，术后需联合放疗，疗效与根治术相当。
乳房全切+重建：对于不适合保乳或多发肿瘤患者，可切除乳房后通过假体、自体组织（如腹部皮瓣）重建，兼顾美观与心理健康。
前哨淋巴结活检：代替传统腋窝淋巴结清扫，减少上肢淋巴水肿风险。
（二）全身治疗：术后“长久战”的重要性
乳腺癌是全身性疾病，术后需根据分子分型（如激素受体、HER2状态）进行综合治疗：
化疗：靶向增殖快的癌细胞，一般需6-8个周期。
内分泌治疗：激素受体阳性患者需服用5-10年，降低复发风险。
靶向治疗：HER2阳性患者靶向治疗1年，精准打击癌细胞。
误区澄清：“一切了之”≠治愈！术后全身治疗是防止复发转移的关键，需严格遵循医嘱，不可自行停药。
五、乳腺癌患者的生活管理：身心双“赢”
生育问题：治疗结束后，若卵巢功能 preserved（可通过药物保护），可正常生育。但需提前与医生沟通，制定生育计划。
心理支持：乳房缺失可能影响女性自信心，家人需多关怀沟通，必要时通过乳房重建、心理疏导缓解焦虑。
情绪管理：避免长期抑郁、生闷气，可通过运动、社交、兴趣活动调节情绪，减少对乳腺健康的负面影响。
六、给女性朋友的“健康锦囊”
远离雌激素滥用：不盲目服用含雌激素的保健品、化妆品。
保持健康生活：均衡饮食、规律运动、避免熬夜，控制体重。
定期筛查：积极参与社区“两癌筛查”，早发现早治疗。
破除误区：乳房疼痛多为良性增生，无痛包块更需警惕；男性也会患乳腺癌，不可掉以轻心。
乳腺癌并不可怕，可怕的是忽视和恐惧。科学认知、定期筛查、规范治疗，是我们对抗“粉红杀手”最有力的武器。愿每一位女性都能关注乳腺健康，绽放自信光彩！
本期节目嘉宾：
李庆
医学博士、主任医师、硕士研究生导师
山东第一医科大学第一附属医院乳腺外科主任
美国梅奥诊所临床访问学者
山东省卫生厅第七批高层次人才 山东省研究型医院学会乳腺肿瘤MDT专业委员会主任委员
山东生物医学工程学会乳腺疾病智能外科专业委员会主任委员 山东省医师协会乳腺甲状腺医师分会副主任委员
山东省抗癌协会肿瘤整形外科分会副主任委员 山东中西医结合学会乳腺病专业委员会副主任委员
山东省医药教育协会乳腺疾病MDT专业委员会副主任委员 山东省健康促进与教育学会乳腺疾病防治分会副主任委员
中国健康管理协会乳腺健康管理分会理事 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会中青年委员会委员
中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会委员 中国医促会临床实用技术分会中青年委员
山东省医学会外科分会委员兼ERAS学组副组长 山东省老年学与老年医学学会乳腺专业委员会常委
山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会委员 山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会委员
《大医生来啦》栏目由山东省研究型医院学会与山东广播电视台广播音乐生活节目中心主办。
《大医生来啦》节目由树兰（济南）医院冠名播出
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