文献解读 | 首荟通便胶囊有效改善阿片类药物所致便秘

阿片类药物是世界卫生组织推荐的中重度癌痛首选药物，但阿片类药物所致便秘（Opioid-InducedConstipation，OIC）的发病率高达51-87%，通常会存在于癌痛治疗的全过程，若不能得到有效解决，不但严重影响患者的癌症治疗效果，还会降低患者的生活质量，带来巨大的痛苦。目前针对OIC的治疗常选用渗透剂、刺激性泻药和阿片受体拮抗剂等药物，但仍存在诸多问题。中医药诊治便秘具有悠久历史，在OIC治疗中亦取得确切疗效。

中医认为，阿片类药物辛香温燥，长期使用易耗气伤津，加之癌症患者本身正气不足、久病耗损，导致气机亏虚与阴液不足并存的病理状态，形成气阴两虚证型。癌症患者接受化疗或放疗后，常伴气血亏虚与脾胃失调，与阿片类药物的药性叠加，更易诱发气阴两虚证；现代医学表明，阿片类药物激活肠道μ受体，抑制肠液分泌，松弛平滑肌、减弱蠕动，延长粪便停留时间，加剧水分吸收致粪便干燥，与中医“燥热津亏、气阴两虚”理论对应。

首荟通便胶囊原为院内经验方，由人参、芦荟、何首乌、阿胶、决明子、枸杞子、白术、枳实8味中药组成，具有养阴益气、泻浊通便的功效。临床针对气阴两虚兼毒邪内蕴证患者。现代药理学研究显示，有研究证实：首荟通便胶囊联合乳果糖可以有效改善OIC患者排便不适感，提高治疗有效率，减少OIC复发率。

该研究选取84例阿片类药物致便秘的老年恶性肿瘤患者作为研究对象。结果显示：首荟通便胶囊联合乳果糖（观察组）与乳果糖单药（对照组）治疗2周后，观察组临床有效率90.48%、中医证候改善有效率92.86%，均显著高于对照组80.95%、85.71%；且观察组停药4周复发率3.63%，远低于对照组8.82%。

综上所述，首荟通便胶囊作为“通便良方”为OIC患者提供了高效低复发的治疗新选择，展现了中西医结合在癌痛并发症管理中的独特价值。