秋冬血压波动需当心，《大医生来啦》为您详解管理之道

秋意渐浓，气温骤降，对于众多高血压患者而言，这不仅是季节更迭的信号，更潜藏着血压波动的健康风险。由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合制作、树兰（济南）医院冠名播出的健康科普节目《大医生来啦》，特邀山东省第一医科大学附属中心医院心血管内科科主任徐瑞做客节目。节目里，徐瑞主任带大家深度剖析了秋冬季节高血压防治的要点，为公众送上一份及时而科学的健康指南。

秋冬季节：高血压的 “多事之季”

节目开篇，徐瑞主任便点明了一个普遍的临床现象 —— 血压与季节变化密切相关，尤其在秋冬季节，高血压患者数量会显著增加，即便原本血压稳定的患者，也可能出现血压波动。从人体生理机制来看，天气转冷时，血管会因 “热胀冷缩” 原理收缩，导致血管阻力增加，心脏需更用力搏出血液以维持血液循环，进而使血压升高。同时，秋冬季节人们偏好高热量、高盐、高脂的饮食，这类饮食习惯会进一步增加血管阻力，加重血管负担，双重作用下，血压波动更为明显。

地域差异也会对高血压发病产生影响。徐瑞主任举例说明，东北等寒冷地区的高血压患病率远高于海南等温暖地区，不少北方高血压患者到南方度假后，血压控制难度会明显降低，这一现象也印证了温度对血压的影响。从数据层面来看，有研究显示温度每下降 10℃，收缩压和舒张压分别会升高 6.9mmHg 和 2.9mmHg，而秋冬季节与夏季相比，急性心梗的发生几率更是会增加 53%，脑卒中的发病率也随之上升，这些数据都凸显了秋冬季节高血压管理的紧迫性。

高血压的 “真面目”：沉默的杀手与多重危害

在解读高血压本身时，徐瑞主任首先明确了血压的正常范围与诊断标准 —— 收缩压（高压）低于 140mmHg、舒张压（低压）低于 90mmHg 为正常血压，超过这一范围则属于高血压。血压的产生源于血液流动时对血管壁的压力，心脏的收缩是血压形成的动力来源，而长期高血压会对血管造成持续性损伤，如同超过承重极限的桥梁，最终可能引发严重后果。

高血压被称为 “沉默的杀手”，许多患者因没有明显症状而忽视病情，存在侥幸心理，甚至擅自停药或减药。徐瑞主任强调，这种做法危害极大。高血压不仅会诱发急性心梗、脑卒中（包括脑梗和脑出血）等严重心脑血管疾病，还会对心、脑、肾、眼等多个靶器官造成损害。以心脏为例，长期高血压会使外周阻力增大，心脏需加强做功以维持血液流动，初期会出现心肌肥厚的代偿性变化，若病情持续发展，最终可能导致心力衰竭；对于肾脏，高血压会破坏肾脏的滤过屏障，导致尿微量白蛋白漏出，长期可引发肾功能损伤，严重时需依赖透析治疗；眼底血管也会因高血压受损，影响视力健康。

高血压的 “源头”：遗传与环境的双重作用

关于高血压的发病原因，徐瑞主任指出其具有明显的遗传倾向。父母双方均为高血压患者的，子代患病风险最高；父母一方为高血压患者的，子代患病风险次之，但仍高于父母均无高血压的人群。除了遗传因素，生活习惯的 “家族聚集性” 也不容忽视，若家族中代代保持高盐饮食的习惯，整个家族的高血压发病风险都会显著升高。

从现代生活方式来看，不良习惯是诱发高血压的重要环境因素。高盐、高脂、高糖的饮食，会增加血管阻力与肾脏负担；久坐不动、缺乏运动，导致身体代谢减缓，肥胖风险增加，而肥胖会引发高交感神经兴奋、胰岛素抵抗等问题，进一步推高血压；长期熬夜会使交感神经过度兴奋，加重全身脏器负担；工作压力大、情绪紧张则会导致体内释放收缩血管的物质，使血压波动。这些因素相互叠加，使得高血压的发病呈现出年轻化趋势，越来越多的年轻人因不良生活习惯加入高血压患者行列。

科学应对：从生活方式到药物治疗的全面管理

针对秋冬季节高血压的管理，徐瑞主任提出了多方面的建议。在生活方式调整上，首先要注意防寒保暖，及时添加衣物，避免寒冷刺激导致血管剧烈收缩；其次要坚持体育锻炼，选择中等强度的运动，每次 30 分钟左右，每周 5-7 次，既能提高身体耐寒能力，又能增强免疫力；还要保证规律作息，冬季避免过早起床，尤其对于有晨练习惯的老年人，建议在太阳出来、气温有所回升后再出门，防止清晨寒冷天气诱发血压骤升；同时，要学会控制情绪，避免过度喜悲或疲劳，当遇到情绪波动时，可通过深呼吸等方式平复心情，利用迷走神经兴奋抵消交感神经的过度兴奋，维持血压稳定。

在饮食管理方面，徐瑞主任强调要减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过 6 克，同时警惕加工食品中的 “隐性盐”，如防腐剂中的钠成分；保持低盐、低脂、低糖的饮食结构，多摄入新鲜蔬菜水果。此外，戒烟限酒也至关重要，吸烟会直接损伤血管，酒精则会影响血压稳定，健康的生活方式对血压控制的积极作用不言而喻。

在药物治疗方面，徐瑞主任纠正了 “是药三分毒” 的认知误区，强调高血压患者服药有充分的循证医学证据支持，规范服药能显著减少远期不良后果。他提出了高血压治疗的 “三步法”：明确高血压病因、评估高血压对身体的损伤、了解血压特点，再据此制定个体化治疗方案。目前临床常用的降压药分为六大类，包括 ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、β 受体阻滞剂、CCB（地平类）、利尿剂以及固定剂量复方制剂（SPC），其中 SPC 因服用方便、易于长期坚持，已成为高血压治疗的新模式。

徐瑞主任特别提醒，高血压患者不可自行减药或停药，尤其在秋冬季节血压易升高的时期，更需密切监测血压，若血压出现波动，应及时咨询医生调整用药。同时，患者需定期随访，病情较重者每 1-2 个月随访一次，病情较轻者每 3 个月随访一次，通过定期检查评估血压控制情况与靶器官损伤程度，确保治疗方案的有效性与安全性。

总而言之，秋冬季节的高血压管理需要医患双方的共同努力。患者需建立“自己是健康第一责任人”的意识，在医生指导下坚持长期治疗与定期随访，同时养成健康的生活习惯。通过科学的管理，完全可以将血压平稳控制在目标范围，安然度过每一个寒冷的季节，有效预防严重心脑血管并发症的发生，享受健康人生。