新疆多地以数字赋能医保改革 智慧服务提质暖民心

原标题：新疆多地以数字赋能医保改革 智慧服务提质暖民心

来源：人民日报客户端新疆频道

记者从新疆维吾尔自治区医疗保障局获悉：近年来，自治区医疗保障系统聚焦“数据赋能、精准服务、智能监管”核心目标，阿克苏地区、巴音郭楞蒙古自治州（简称“巴州”）、哈密市等地纷纷推出数字化医保创新举措，通过智能监管平台、AI咨询助手、便捷结算服务等多元形式，破解传统医保服务痛点，让各族群众享受到更高效、贴心、安全的医保服务，为民生保障高质量发展注入强劲动力。

阿克苏地区以数智化改革破解监管难题，构建全流程闭环医保基金监管新格局。当地医保局全面归集参保信息、就医结算等全领域数据，形成统一数据资源池，打造17类特色数据模型，通过数据治理确保“鲜活可用、精准可靠”。同时搭建“一屏观医保”全景监测大屏，集成11类核心指标实时展现医保运行态势，开发智能分析报告系统与“拖拽式”查询功能，实现亚秒级数据查询与个性化报表生成，推动监管从“人工筛查”向“智能预警” 转变。此外，通过“技术+管理”双重安全体系，采用加密、脱敏、备份等手段，筑牢医保数据安全防线，守护好群众“救命钱”。

巴州创新推出医保AI智能体“梨小保”，让医保政策咨询“秒响应、零障碍”。该平台整合国家、自治区及自治州医保政策，收录3200余种国家医保药品、12000余项诊疗服务目录及价格，实现政策全域无死角覆盖。依托“语音+文字”双重交互模式，老年群体等可通过国通语语音咨询，AI智能体精准识别并以易懂形式反馈答案，满足不同群体需求。同时，平台通过分析区域服务热点优化办理流程，实时推送政策动态，推动服务从“被动回应”向“主动服务”转变，让群众轻松“吃透”医保政策，成为“医保明白人”。

哈密市以“智慧医保”建设为抓手，多项便民服务落地见效。在全疆率先上线“医保钱包”功能，实现职工医保个人账户跨省共济，已开立钱包5891个，累计消费6万余元；电子处方全域流转覆盖全市三级医疗机构及连锁药店，累计流转处方1.8万余张，结算金额超1600万元，打通“院外购药”堵点；为122家定点医药机构配备192台刷脸结算终端，实现一二三级医疗机构全覆盖，累计服务29.17万人次，最快0.8秒完成结算，破解“一老一小”无卡就医难题。此外，药品追溯、“药品云平台”等13项应用协同上线，构建起全链条数字化医保治理新格局。

下一步，新疆各地医保部门将持续深化数字化改革，优化系统功能、拓展服务场景，以 “数据多跑路”换“群众少跑腿”，不断提升医保服务质效，为各族群众的健康福祉提供更坚实的保障。（人民日报记者胡仁巴）

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作者：胡仁巴

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