《护士长来啦》解密血液透析：从认知到自我管理

提及血液透析，不少人总会将其与尿毒症、肾衰竭绑定，脑海中浮现出仪器相伴、生活受限的画面，对这一医疗手段充满陌生与误解。为揭开血液透析的神秘面纱，普及肾脏健康知识，山东广播电视台健康科普节目《护士长来啦》特邀山东第一医科大学第一附属医院血液净化室护士长王丽丽做客演播室，从透析原理、适用场景，到肾脏损伤诱因、早期信号，再到患者日常护理与健康误区，进行全面细致的专业解读，为观众送上一堂干货满满的肾脏健康科普课。

针对“血液透析是治疗血液系统疾病”的常见误区，节目中首先厘清了核心认知。王丽丽护士长解释，血液透析并非针对血液疾病，而是急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗方式之一，主要服务于尿毒症患者。人体肾脏如同“净水器”，承担着排泄代谢毒素、排出多余水分、调节电解质平衡的重任，当肾脏因各种原因“罢工”，血液透析便会化身“人工肾”，替代肾脏完成过滤工作。其核心原理是将患者体内血液引流至体外，通过透析器完成物质交换，清除代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡后，再将净化后的血液回输体内。

节目中还明确，血液净化技术的应用场景十分多元，并非仅适用于肾病患者。药物、毒物中毒患者可通过吸附技术排出体内毒素，肝功能衰竭患者能进行人工肝治疗，难治性高脂血症患者可开展血脂分离治疗，该技术在多种疾病救治中均发挥着重要作用。但她特别强调，血液透析有严格的医学指征，需医生结合患者肾功能指标和临床症状综合评估，绝非日常保健方式，健康人群无需也不能进行此类操作。

“尿毒症是老年病”的固有认知，也在节目中被彻底打破。结合临床真实案例，王丽丽护士长表示，血液净化室的患者涵盖各个年龄段，20多岁的年轻人、30多岁的宝妈、四五十岁的家庭顶梁柱屡见不鲜。临床数据显示，糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的首要原因，其次是慢性肾小球肾炎和高血压肾病，这三类基础疾病是损伤肾脏的主要“元凶”。

除了基础疾病，不良生活方式与用药习惯也会对肾脏造成不可逆损伤。节目中分享的一则案例令人惋惜：一位20多岁的年轻人，因高血压未重视，加之长期劳累、作息紊乱，忽视了夜尿增多、食欲不振、双腿水肿等早期信号，最终确诊尿毒症，需长期接受透析治疗。王丽丽护士长提醒，长期大量服用止痛退烧药物且不及时补水、轻信偏方服用来历不明的中草药、长期以奶茶饮料代替白开水，都是常见的伤肾行为，需格外警惕。

肾脏被称为“沉默的器官”，早期慢性肾脏病几乎无明显症状，等身体出现明显不适时，肾脏损伤往往已较为严重。为此，节目中总结了肾脏发出的几大“求救信号”，方便大众日常自查：尿液泡沫增多且久久不散，是肾脏滤过功能受损的表现；反复出现的眼睑、下肢水肿，多因体内多余水分无法正常排泄或低蛋白血症导致；乏力、食欲不振等看似普通的症状，实则可能是肾脏内分泌功能受损引发贫血，或毒素蓄积影响胃肠道功能的结果。

定期体检是早发现肾脏疾病的关键，这也是王丽丽护士长反复强调的重点。她介绍，尿常规、肾脏功能检查、肾脏超声是筛查肾脏疾病的基础项目，健康人群建议每年检查一次；而糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎患者及有慢性疾病家族史的人群，需根据病情增加检查频次。同时，用药方面需严格遵循医嘱，切勿自行大量服药、随意停药，避免药物对肾脏造成急性损伤。

针对大众“血液透析痛苦、影响生活”的误解，节目中进行了详细澄清。血液透析过程本身并不痛苦，患者在四个小时的透析中可躺可坐，能看书、听音乐、闭目休息，不适感多来自透析后的生活限制和少数并发症。随着医疗技术进步，透析并发症的发生率已大幅降低，医护人员也会及时采取干预措施缓解患者不适。

如今的透析服务愈发人性化，王丽丽护士长介绍，不少医院开设了夜班透析，满足年轻患者白天工作、晚上透析的需求，让他们能兼顾工作与治疗。除每周两到三次的透析时间外，患者其余时间可像普通人一样生活，散步、下棋、接送孩子等日常活动均不受影响，做好规划后甚至能外出旅游。目前全国各城市的血液透析室均已实现规范化管理，患者只需提前预约当地透析室，携带透析方案与相关检查报告，即可完成异地透析。

透析患者的日常自我管理尤为重要，其中控水是核心要点。由于尿毒症患者的肾脏无法正常生成尿液，若水分摄入过多，易引发肺水肿、心衰等严重并发症，因此透析间期患者的体重增长不能超过干体重的3%-5%，肥胖、糖尿病患者更需严格控制在3%以内。节目中还分享了缓解口渴的实用小妙招：含冰块、用柠檬水漱口，少吃汤面、稀饭等含水多的食物，用带刻度水杯分次小口饮水，同时每天早晚在固定时间、固定地点用同一磅秤测量体重，精准把控水分摄入。

血管通路是透析患者的“生命线”，动静脉内瘘是临床上最常用、最理想的通路类型。王丽丽护士长详细讲解，动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉吻合，让静脉动脉化，以满足透析的血流量需求，术后需经过2-3个月的成熟时间才能使用，日常需精心呵护。她特别提醒，内瘘侧肢体不能戴手表、提重物、测血压，避免衣袖过紧、肢体受压，抽血、输液也需避开该侧肢体。

她还教给观众透析患者居家必备的“一分钟内瘘自查法”：一看，观察内瘘皮肤颜色、有无红肿破溃、双侧肢体是否粗细不均；二触，用掌指关节触摸内瘘，感受是否有触电般的震颤，震颤存在说明内瘘通畅；三听，将手腕贴在耳朵上，听是否有呼呼的水流声，声音减弱或消失需及时就医。若居家时出现内瘘出血，需立即按压止血，按压时保持震颤存在，出血量较大时可按压吻合口处阻断血流，及时前往医院处理。

饮食管理也是透析患者日常护理的重中之重，需严格做到“控钾、控磷、控水”。高钾血症可能引发心脏骤停，香蕉、橙子、土豆、芋头等高钾食物需少量食用，蔬菜可焯水后烹饪、土豆切片浸泡换水后再煮，以减少钾含量；高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨头病变，加工食品、坚果、海鲜等高磷食物需严格控制，同时要警惕低钠盐，其含钾量较高，易引发钾超标；此外，浓肉汤、鲜榨果汁、浓茶等饮品也需尽量避免，减轻身体代谢负担。

节目最后，王丽丽护士长分享了血液净化室里的温暖瞬间。她表示，医护人员不仅为患者提供专业的医疗护理，还会在生活上给予帮助、心理上给予疏导，用耐心与爱心陪伴患者对抗疾病。她再次呼吁，每个人都是自己健康的第一责任人，肾脏健康关乎生命质量，日常要养成良好的生活习惯，多喝水、少喝饮料，规范用药、定期体检，重视肾脏发出的早期信号，主动守护肾脏健康。

此次《护士长来啦》节目，王丽丽护士长用专业的解读、真实的案例和实用的方法，让大众对血液透析与肾脏健康有了全面科学的认识，既为透析患者提供了专业护理指导，也为健康人群敲响了警钟。山东广播电视台《护士长来啦》始终秉持科普初心，邀请资深医护人员拆解健康知识、破除医疗误区，让专业医疗知识走进千家万户。