《大医生来啦》儿童常见过敏性疾病预防与治疗

春秋天是儿童过敏的高发期，食物、花粉等因素引发的过敏问题，让不少宝爸宝妈倍感焦虑。为解答家长们的育儿困惑，由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合制作的健康科普节目《大医生来啦》，特邀山东第一医科大学第一附属医院儿科知名专家王凯做客演播室，围绕儿童常见过敏问题，尤其是食入性过敏展开专业科普，为家长们送上科学的应对方案。

在临床诊疗中，儿童呼吸系统疾病主要分为感染性、过敏性和遗传性三大类。王凯主任指出，随着社会发展，疫苗的普及有效遏制了感染性疾病的发生，婚前体检等举措也让遗传性疾病的发生概率有所降低，而过敏性疾病却呈现出逐年高发的相对增长趋势，成为当下儿科临床的重点关注问题。过敏性疾病的诱因主要分为吸入性、食入性、接触性、药物性及自身组织抗原引发五大类，其中吸入性、食入性和接触性过敏是家长们最需关注的三类，也是儿童过敏中最常见的情况。

很多家长对过敏的认知仅停留在皮肤反应层面，实则医学上对过敏的定义有着严格的标准，需同时满足三个核心特点：一是存在明确的过敏原及暴露途径，可通过消化道、皮肤、呼吸道黏膜等接触引发；二是症状会反复出现，如湿疹、便血等症状不会在24小时内自行消退；三是由特异性免疫系统介导，本质是免疫功能紊乱，身体将螨虫、花粉、食物大分子等无害物质当作 “敌人”，产生过度保护反应，进而造成细胞、组织或器官损伤，引发皮肤、消化、呼吸甚至神经系统的一系列症状。

儿童为何会出现过敏反应，个体差异背后的原因究竟是什么？王凯主任表示，任何事物的发生都由内因和外因共同作用，儿童过敏也不例外。内因主要与遗传倾向相关，临床数据显示，父母一方有过敏体质，孩子发生过敏的几率为40%至50%；若父母双方均患有过敏性疾病，孩子过敏的概率可达80%甚至90%。外因则包含多个方面，儿童自身免疫平衡紊乱、各系统发育不完善尤其是消化系统发育不成熟，是重要内因，而外界环境因素的影响也不容忽视。其中，消化系统是人体重要的免疫器官，其免疫功能占人体整体免疫功能的80%甚至 90%以上，消化系统的发育状态对儿童过敏的发生有着关键作用。

食入性过敏是儿童过敏中最受家长关注的类型，而牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等优质蛋白相关的过敏问题，更是让家长们陷入“不敢喂”的育儿困境。王凯主任表示，目前已证实，在人体所需的蛋白质、碳水化合物、脂类等营养物质中，仅有蛋白质（糖蛋白）会引发过敏，碳水化合物和脂类均不会导致过敏反应。而家长们的过度回避，往往会导致孩子优质蛋白摄入不足，影响生长发育。

事实上，儿童食入性过敏高发，与饮食结构、环境因素的改变密切相关，发达国家、城市儿童的过敏发病率高于发展中国家、农村儿童，也印证了这一点。面对儿童可能出现的食物过敏，并非要完全回避，而是要注重诱导孩子的免疫耐受，让孩子逐步接触相关食物，而非因噎废食。尤其是对于6个月到3岁的儿童，优质蛋白是其生长发育、提升抵抗力的关键，过度回避优质蛋白，反而会对孩子的成长造成不利影响。

节目中，王凯主任特别厘清了一个关键认知误区：食物过敏与食物不耐受并非同一概念，二者同属食物不良反应，但有着本质区别。食物过敏必须由免疫系统介导，而食物不耐受是人体在可耐受的食物成分剂量下发生的不良反应，无免疫参与，只是单纯的物理或生理过程。据统计，我国成人存在食物不耐受的比例约40%，很多家长容易将不耐受当作过敏，进而产生不必要的焦虑。

在儿童过敏的诊断上，家长们也存在诸多误区，不少家长频繁带孩子做过敏原检测，甚至花费数万元做各类检查，却忽略了临床症状的核心参考价值。王凯主任表示，实验室检测仅为过敏性疾病诊断的辅助参考，最终必须结合孩子的临床症状和体征进行判断。对于一岁以内的宝宝，若非严重的速发型IgE介导的过敏，一般不建议做过敏原检测，因为儿童的过敏原可能会随年龄增长发生变化，过度检测反而会增加家长的焦虑。

IgE介导的速发型过敏是儿童过敏中最危险的类型，可能引发过敏性休克，出现皮肤水肿、呼吸急促、血压骤降等症状，这类情况需严格规避过敏原。但临床数据显示，如牛奶蛋白引发的IgE介导速发型过敏，发生率不足2%，绝大多数儿童的过敏并非此类情况。对于非速发型过敏，家长可通过逐步接触的方式，帮助孩子建立口服免疫耐受。王凯主任分享了实操方法，如添加鸡蛋时，先从蛋黄开始，从1/8的量逐步增加，观察孩子反应，无异常后再逐步加量，再尝试整蛋；接触新水果时，可先将水果涂抹在孩子嘴唇，观察黏膜反应，无红肿再喂食，且尽量选择本地时令水果。

母乳是婴儿最好的食物，这一点在儿童过敏预防中尤为重要。王凯主任强调，母乳中含有丰富的营养成分和免疫物质，任何奶粉都无法替代，对于母乳喂养的宝宝，若出现非速发型过敏反应，可先让宝妈暂时忌口，而非直接停止母乳喂养。而对于水解奶粉等特殊配方奶粉，王凯主任表示，这类奶粉在国外属于处方药，需由专业医生或营养师开具处方后使用，国内今年也出台了相关政策规范其使用。特殊配方奶粉仅适用于经专业医生诊断为牛奶蛋白过敏，且宝妈因自身原因无法进行母乳喂养的宝宝，正常体质的孩子无需食用，长期食用反而会失去肠道消化功能的锻炼机会，不利于免疫耐受的建立。

儿童过敏性疾病是全身性反应，存在“过敏进程”，从新生儿期的腹泻、湿疹，到后续的结膜炎、鼻炎，再到哮喘，肠道菌群的建立与完善是预防关键。肠道作为人体最大免疫器官，健康的菌群能强化黏膜屏障功能，减少过敏发生。家长切勿盲目给孩子补充益生菌，有益菌需满足特定标准，不同菌株功效不同，健康儿童通过日常饮食即可获取足够益生菌。

在治疗上，王主任提醒避免抗生素、激素滥用，很多儿童过敏引发的消化道症状，并非感染所致，盲目用抗生素会破坏肠道菌群，加重过敏。对于确诊的速发型食入性过敏，需随身携带肾上腺素，出现过敏性休克时在大腿外侧注射并及时就医；非速发型过敏可通过饮食调整、肠道调理改善，无需过度用药。

节目最后，王凯主任为高焦虑的宝爸宝妈送上核心建议：实践是检验真理的标准，不要盲目相信各类检测结果或片面观点，要相信自己对孩子的观察，通过科学的逐步接触方式，帮助孩子建立免疫耐受。同时，家长要保持理性，避免因过度焦虑影响孩子，对于儿童过敏，先厘清认知误区，再结合专业医生的建议科学应对，切勿因一时的症状就过度回避食物、盲目用药。

儿童健康成长是每个家庭的心愿，而科学的育儿认知是守护孩子健康的基础。本次《大医生来啦》节目，王凯主任用专业的知识、通俗的讲解，为家长们破解了儿童食入性过敏的诸多难题，厘清了认知误区，提供了实操性强的应对方法。未来，《大医生来啦》将继续邀请各领域医疗专家，围绕大众关注的健康问题开展科普讲解，为观众的健康保驾护航！