草原上的流动健康守护站——内蒙古扎鲁特旗“小药箱+家庭医生”破解牧区看病难纪实

原标题：草原上的流动健康守护站——内蒙古扎鲁特旗“小药箱+家庭医生”破解牧区看病难纪实

来源：通辽市卫健委

在内蒙古通辽市北部，扎鲁特旗的草原如碧毯铺展，星罗棋布的牧户点缀其间。壮美风光背后，“看病远、取药难、健康管理跟不上”曾是困扰牧民的现实难题。遥远的距离、不便的交通，如同无形的屏障，让牧区群众尤其是老年人、慢性病患者，难以便捷获取基本医疗卫生服务。如何打通健康服务“最后一公里”，让优质医疗资源真正下沉草原深处？扎鲁特旗立足地域实际，创新推出“小药箱+家庭医生”健康管护新模式，以系统性改革构建起覆盖牧区的健康防护网，为我国边远地区基层医疗服务提质增效提供了可复制、可推广的“扎鲁特样本”。

精准破题：直击牧区健康服务痛点

扎鲁特旗北部牧区涵盖4个苏木镇、27个嘎查村，服务常住牧民244户466人。这里地广人稀、服务半径大、交通条件相对落后，人口结构呈现显著的“老龄化、慢性病化”特征，60周岁以上老年人169人，占比达33.9%；其中高血压、糖尿病患者89人，占老年人口的52.7%。对于需要长期服药、定期随访的群体而言，往返苏木镇卫生院或旗医院的长途跋涉，不仅耗费大量时间精力，更增加了经济负担和健康风险。

传统以固定机构为中心的医疗服务模式，难以覆盖偏远牧点，也无法满足牧民对便捷、连续、可负担的基本医疗和用药需求。小病拖成大病的潜在风险，基层医疗力量薄弱的现实困境，让破解牧区看病难成为扎鲁特旗卫生健康事业发展的重中之重。正是基于对牧民急难愁盼的深刻洞察，扎鲁特旗开启了基层医疗服务模式的创新探索。

系统重构：打造“五维一体”健康管护新生态

扎鲁特旗的“小药箱+家庭医生”模式，并非简单的送医送药上门，而是集团队重组、服务重塑、工具创新、数字赋能和保障强化于一体的系统性改革，构建起全方位、多层次、常态化的健康管护新生态。

组建“萨日朗”健康管护团队，破解人才瓶颈

打破机构壁垒，以旗蒙医医院为牵头单位，整合两大核心力量：一方面，抽调旗级医院中蒙医药专家组成“健康乌兰牧骑”，下沉优质技术资源；另一方面，整合苏木镇卫生院和嘎查村卫生室77名家庭签约医生，筑牢基层服务根基。两支队伍携手组建11支以象征团结热情的草原之花“萨日朗”命名的健康管护团队，实现“全专结合、中西（蒙）医融合”的服务格局。

家庭医生负责日常健康管理、随访和常见病处置，旗级专家提供技术支援、复杂病例会诊和个性化方案指导；同时充分发挥蒙医药、中医药在防治慢性病、老年病和地域性疾病中的特色优势，针对性解决牧区高发的风湿骨关节病、呼吸道疾病等问题。通过建立持续培训机制，不断提升团队专业服务能力，让牧民在家门口就能享受“专家+全科”的优质医疗服务。

构建“三线协同”服务架构，延伸服务触角

强化苏木镇卫生院区域医疗中心功能，提供常规门诊、住院、急诊和公共卫生服务；以“萨日朗”团队为“移动医院”，定期深入牧户开展巡诊，成为服务送达的核心载体；借助远程诊疗设备和协同门诊系统，搭建流动团队与旗县级及以上医院的技术桥梁，实现即时远程支持。“固定+流动+远程”三线协同的服务架构，实现了常态服务与应急保障相结合、基础医疗与专科服务相补充，让牧民无论在定点机构还是家中，都能获得连贯有序的医疗健康服务。

推行“精准化”小药箱管理，筑牢健康防线

将小药箱服务与家庭医生签约、慢病随访、老年人体检等公共卫生项目深度捆绑，团队每季度上门一次，根据牧民健康档案更新情况和近期健康状况，对药箱药品进行核查、补充和调整，确保药品不断档、不过期。

依托详细的电子健康档案，为每户牧民个性化配备药品，优先选择疗效稳定、副作用小、用法简单的药物，特别纳入适配牧区需求的蒙药、中药，如针对风湿寒症的蒙药膏剂、中药饮片，既贴合牧民用药习惯，又推动了民族医药的普及。小药箱同时承载健康档案夹功能，集中存放检查报告、健康指导单等资料，成为家庭健康信息的“移动保管站”。

强化数字化赋能，打通信息壁垒

在县域医共体框架下，搭建统一的县域健康信息平台，实现旗、乡、村三级医疗机构医疗、公卫、签约等系统互联互通，为每位牧民建立连续完整的电子健康档案和“健康画像”，为精准配药和服务提供数据支撑。

建立区域性医学影像、心电诊断、远程会诊等资源共享中心，巡诊团队在牧户家中用便携设备完成的B超、心电图检查数据，可实时上传至中心，由旗医院专家远程诊断并快速反馈报告，让草原深处的牧民也能享受旗级医院的诊断服务。目前，检查检验结果互认项目达707项，有效避免了重复检查，减轻了牧民医疗负担。

建立“双支撑”长效机制，保障模式可持续

旗财政局设立专项经费，全面覆盖小药箱药品采购、巡诊车辆燃油维修、设备维护、人员培训等各项成本，并将服务质量和牧民满意度纳入基本公共卫生服务项目考核，确保队伍“下得去、转得起、留得住”。

同时，将小药箱药品配备费用纳入城乡居民基本医疗保险门诊统筹报销范围，参保牧民首次领取和后续补充药箱药品，均可按政策报销（起付线50元，政策范围内报销比例50%，年度封顶300元）。“财政+医保”双支撑的长效机制，既保障了服务模式的可持续运行，又显著降低了牧民用药成本，提高了群众对健康管理的依从性。

成效显著：健康可及性与群众获得感双提升

健康管理指标持续向好

截至2025年底，试点牧区466位牧民全部建立动态更新的电子健康档案，建档率100%；发放小药箱243个，覆盖率达99.6%，惠及牧民513人次。家庭医生签约覆盖率升至92.71%，高血压和Ⅱ型糖尿病患者基层规范管理率分别达到91.69%和86.10%，较上年同期分别大幅提升12.84和8.22个百分点，越来越多牧民的血压、血糖得到有效控制，健康风险显著降低。

服务可及性发生质变

“流动医疗队+家庭小药箱”彻底改变了传统医疗服务“被动等候”的模式，实现了健康服务“主动上门”，让偏远牧区健康服务实现“零距离”覆盖。小药箱中的常备药为突发感冒、腹泻或慢性病急性发作的牧民解了燃眉之急，定期巡诊和检查则推动了疾病的早期发现、早期干预。牧民健康意识逐步从“治病”向“防病”转变，健康生活方式日益普及。

群众获得感与满意度切实增强

格日朝鲁苏木白音巨日合嘎查的牧民斯琴高娃，患有高血压和严重的骨关节退行性疾病。如今，“萨日朗”团队定期上门为她测量血压、检查关节，开展蒙医针灸、推拿治疗，手把手指导康复动作，及时调整药箱药品。“再也不用为了一点药或检查，折腾大半天去镇上了”，斯琴高娃的真切感受，道出了牧区群众的共同心声。

数据显示，仅2025年6月至8月，该模式就为试点牧区牧民节约往返交通费用约1.6万元，节省诊疗相关费用8000余元。经济负担的减轻，加上优质便捷的医疗服务，让牧民对医疗卫生服务的信任度和满意度大幅提升，也让草原上的健康守护更有温度、更有力量。

从茫茫草原到牧户家中，扎鲁特旗以“小药箱+家庭医生”模式为抓手，用创新思维破解基层医疗难题，用务实举措回应群众健康期盼。这一扎根草原的健康管护模式，不仅打通了牧区医疗服务的“最后一公里”，更构建起政府、医疗机构、群众多方共赢的良好局面，为我国边远地区基层卫生健康事业发展写下了生动注脚。

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