近日，山东省公共卫生临床中心普外科腔镜病区的医生团队，成功为一位68岁的超低位直肠癌患者做了个高难度手术。在腹腔镜下把肿瘤切干净的同时，还巧妙地把患者的肛门保住了。这意味着，老人既根除了病灶，又不用挂“粪袋”，以后的生活质量有了实实在在的保障。
超低位直肠癌的“保肛”难题
患者李大爷（化名），68岁，因“排便困难1月余”就诊，当地医院肠镜检查提示：直肠距肛门约5cm可见近环周生长不规则新生物，病理活检确诊为“直肠腺癌”。同时合并结肠多发息肉、内痔，以及30余年糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病。
对于距离肛门5cm的超低位直肠癌，传统手术往往需要切除肛门、行永久性造口，这对患者的生理、心理都是巨大的打击，术后生活质量严重下降。如何在根治肿瘤的同时保住肛门，是患者和家属最迫切的诉求，也是对整个手术团队技术的极大考验。
精准手术：腹腔镜下超低位保肛，技术与理念的双重突破
手术前，普外科腔镜病区医生团队在联合消化内科、麻醉科、内分泌科、影像科、肿瘤内科等多学科会诊（MDT），全面评估患者的肿瘤分期、肛门功能、基础疾病情况。最终确定了“腹腔镜下直肠癌根治术”的手术方案，在保证肿瘤根治性的前提下，最大程度保留肛门功能。
手术在全麻下进行，由普外科腔镜病区苗庆松主任主刀，团队医生苗庆雨、苗良壮、杜强强等共同参与，通过腹腔镜微创入路，精准游离直肠系膜，完整切除肿瘤及周围受累组织，同时严格遵循肿瘤根治原则，清扫区域淋巴结，确保肿瘤根治性切除。
针对超低位吻合的难点，苗庆松主任巧妙采用腔镜下精细化的吻合技术，在距离肛门极近的位置完成消化道重建，成功保留了肛门的正常结构，同时最大程度减少了手术创伤，患者术后恢复更快、疼痛更轻。
什么是超低位保肛手术？
超低位保肛手术，是针对距离肛门5cm以内的直肠癌，在彻底切除肿瘤的前提下，保留肛门的正常排便功能，避免永久性造口的手术方式。它的核心是“根治为先，功能并重”：绝不以牺牲肿瘤根治性为代价换取保肛，而是在保证肿瘤完整切除、淋巴结彻底清扫的基础上，通过微创技术和精细化操作，实现肛门功能的保留。
微创腔镜保肛手术的优势：
1.生活质量大幅提升：避免永久性造口，保留正常排便功能，减少心理创伤。
2.微创创伤小：腹腔镜手术切口小、出血少、术后疼痛轻，恢复更快。
3.根治性有保障：严格遵循肿瘤根治原则，不影响远期生存效果。
直肠癌早筛早治，是保肛的关键
很多患者确诊时肿瘤已侵犯肛门括约肌，错失保肛机会，因此早发现、早诊断、早治疗是直肠癌保肛的核心前提：
1. 高危人群定期筛查：40岁以上人群、有肠癌家族史、肠息肉病史、慢性肠炎的人群，建议每年做肠镜检查。
2. 警惕早期信号：排便习惯改变、大便带血、黏液便、排便困难、腹痛腹胀等，及时就医检查。
3. 肠息肉早切除：结肠息肉是肠癌的主要癌前病变，肠镜下切除息肉可有效预防肠癌发生。
山东省公共卫生临床中心普外科腔镜病区全面开展各类疾病的腔镜微创手术，技术覆盖全面，部分手术难度位居区域前列：
1.胃肠外科领域： 常规开展腹腔镜胃癌根治术（全胃、远端胃）、腹腔镜下结直肠癌根治术（NOSES、TaTME等尖端术式）、腹腔镜疝修补术（TAPP、TEP）、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、腹腔镜阑尾切除术等。
2.肝胆胰脾外科领域： 实施腹腔镜胆囊切除术（LC）、内镜下微创保胆取石术、多镜联合胆总管取石术、经皮肝穿刺胆管引流术、腹腔镜胆道探查术、腹腔镜肝叶/段切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术等。
3.泌尿外科领域：腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、经尿道输尿管镜输尿管/肾盂激光碎石取石术、经尿道前列腺肿瘤电切术、经尿道前列腺等离子电切术等。
4.两腺外科领域：腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下乳腺癌根治术、经皮甲状腺（乳腺）微波消融术等。
5.其他特色技术： 联合应用术中超声、荧光导航、3D腹腔镜等先进技术，实现手术的“可视化”与“精准化”；大力推行加速康复外科（ERAS）理念，显著缩短患者住院时间，提升就医体验。
科室始终坚持以患者为中心，以质量为核心。通过建立单病种多学科协作（MDT）诊疗模式、优化诊疗流程等一系列举措，为患者提供个体化、规范化、全程化的优质医疗服务。
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