威海：优质服务守护新生命 全程护航母婴安全

助产士门诊免挂号费、新开设早孕门诊……今年以来，威海市中心医院产科不断完善诊疗服务，满足孕产妇多样化服务需求。作为威海市重点专科，市中心医院产科从孕期细致的产检指导，到产时专业的分娩支持，再到产后贴心的康复关怀，医护人员以精湛医术化解风险，用温暖呵护驱散不安，全程护航母婴安全，让每一个新生命的降临都充满安心与喜悦。

打算提前了解产前的注意事项，怀孕26周的市民刘女士来到市中心医院产科助产士门诊挂号，被告知今年起，助产士门诊免挂号费，并且咨询免费。“医院对我们产妇的服务越来越到位了！”刘女士赞扬道。

产房助产士长王桂荣介绍，助产士门诊2020年开设至今，受到众多产妇的欢迎，今年费用减免但服务“升级”。“除了此前的孕期保健、助产咨询、健康宣教等服务外，今年我们增加了为产妇制定产前分娩计划书的内容。”王桂荣介绍，助产士会对有分娩意愿的产妇进行产前指导，告知产妇需要准备的物品、分娩前的注意事项如饮食、活动等方面，“这样做的目的就是通过助产士系统、详细的告知，减少产妇产前准备的无序性。”

作为三级甲等综合医院，在保证母婴安全的前提下，市中心医院产科一直在积极探索实施无保护会阴接生技术。威海市中心医院产科主任于晓芊介绍，现在很多产妇分娩时会出现会阴裂伤、产后疼痛，甚至出现严重的会阴裂伤、侧切等情况。为了减少、避免这些情况的出现，助产士会在产妇怀孕36周时征求其意见，开展会阴按摩治疗。在今年开展此项服务之前，助产士门诊进行了前期调研，这项服务很受孕产妇欢迎。

“我们会安排有意愿的产妇，每周在助产士门诊接受2-3次会阴按摩或者指导孕妇在家中进行。”王桂荣介绍，这样做的好处是生产前对会阴部进行肌肉弹性锻炼，分娩时会阴弹性较好就能减少严重裂伤的发生，也能减少侧切率。据威海市中心医院助产士门诊近几个月的门诊、病房数据显示，接受会阴按摩服务的产妇大概能占到分娩产妇的60%左右。

为满足孕产妇多样化的服务需求，于晓芊带领团队积极推行全孕产期健康服务，积极完善高血压、孕期营养、孕期心理、分娩关爱等特色专病门诊，今年还新开设了早孕门诊。目前产科已经实现了子痫前期的综合防控、妊娠期糖尿病的孕期营养规范管理、孕期心理筛查评估、36周后直到分娩前助产士门诊、分娩关爱门诊等一系列闭环式门诊医疗服务，帮助上千名妊娠期高血压、糖尿病等孕妇顺利度过孕期。

成立70年来，威海市中心医院产科始终坚持全周期一体化服务，从产前的精准产检、孕期保健指导与心理疏导，到产中由经验丰富的医护团队全程守护，提供专业分娩支持与危重症救护，直至产后新生儿护理指导及宝妈康复训练，用贴心服务护航母婴健康，让产妇安心度过孕产全程。

由于市中心医院是威海市孕产妇救治中心，承担了周边医院危急重症孕产妇的转诊及接诊工作，产科在疑难病、少见病诊断及治疗，各种并发症和合并症的诊断和处理等方面积累了丰富的临床经验。于晓芊介绍，危重孕妇主要是指合并高血压、糖尿病、心脏病、血小板减少、风湿免疫性疾病等的产妇。

此前，产科接诊了一名住院的高血压产妇待产，本来只是单纯的高血压、蛋白尿、水肿，病情不算太重，但住院第二天查血常规时发现血小板直线下降，产妇也出现头晕、头痛等症状。随后的指标也显示转氨酶升高，血小板持续下降。“高危孕产妇的管理上，我们设立了‘五色分类’管理，将‘红、橙、紫’作为重点人群进行高危孕产妇颜色标识和追踪管理。”于晓芊表示，血小板动态监测显示产妇的血小板数值迅速下降，只剩20×10^9/L，正常是150×10^9/L，这种情况就属于红色风险，可能危及生命。

因为该孕妇血小板减少的病因是怀孕引起的母亲疾病，所以根本治疗方法是早点让孩子出生，因此，于晓芊和产科团队立即行剖宫产术，新生儿健康，之后产妇转入ICU。在ICU期间，产妇血小板上升缓慢，借助综合性医院的优势，立即组织全院进行多学科的病例讨论，最终通过科学的治疗方案，产妇转危为安。

产科成立至今救治了无数危重症产妇，虽然每一次都情况凶险，但本着共同打赢生命保卫战的信念，经历过无数次的锤炼后，产科团队已能够快速且高质量地完成产科剖宫产、胎盘植入性疾病手术、阴道助产和新生儿窒息抢救等，对产科危急重症患者能够做出迅速有效的判断和处理，特别是妊娠期高血压疾病、胎盘植入性疾病等产科危急重症的治疗有着丰富的救治经验。

打造过硬团队 提高科室诊疗水平

经过多年发展，目前威海市中心医院产科共配备54名医护人员，承担白班、夜班及门诊的工作，为孕产妇健康提供全方位保障。产科工作具有较强的特殊性与紧迫性，尤其在夜班时段，工作强度与应急需求显著提升。夜班期间，因部分产妇在夜间分娩，科室需随时应对各类分娩相关情况，其忙碌程度不亚于急诊工作，所以产科夜班时段固定配置约8名医护人员以保障夜间诊疗需求。

由于每一位孕产妇的情况都直接关系到母婴两条生命的安全，产科医护人员全天候保持高效运转，以专业与专注守护母婴健康。“比如说新生儿窒息急症复苏、急诊剖宫产等，因此具备完善的急诊剖宫产抢救能力是科室核心工作要求之一。”于晓芊解释，这就需要业务能力非常扎实的团队。

威海市中心医院的一体化产房采用“产待一体化”服务模式，即产妇固定在病房内完成分娩，医护人员根据诊疗需求主动提供移动服务。于晓芊介绍，在此模式下，单次分娩需投入较高人力，仅现场协作人员就至少需5名，“具体配置为台上助产士1名、台下助产士1名、护士1名、产科医生1名及新生儿科医生1名，且该配置不含其他事务处理人员。”值得关注的是，为保障新生儿安全，每位产妇分娩时均需专属配备新生儿抢救人员，直至新生儿发出第一声啼哭方可初步确认安全。高强度、高频次的工作现状必须要求产科培养出一批专业能力精湛的队伍。

在于晓芊的带领下，产科每周要进行业务学习，各医疗组要将前一周遇到的疑难病例做成课件，让年轻医生讲解处理过程中的优缺点，再由高年资医生进行点评，同时引申出相关医学知识。“通过这种老带新的形式，不断夯实年轻医生的临床经验，完善人员的梯队建设，以提升整个团队的业务能力。”于晓芊表示，科室还通过引进新技术、安排人员外出进修学习等方式，提高科室整体诊疗水平。

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