分清两种痛经，不用硬扛每月腹痛

每次经期小腹剧痛，就像肚子里藏了一支重金属乐队：鼓手前列腺素、贝斯手子宫平滑肌，主唱就是疼到难受的你。这场每月准时报到的生理性疼痛，就是痛经。

其中原发性痛经是激素引发的常规疼痛；如果是妇科疾病导致的继发性痛经，背后另有病灶作祟，两种要区分开。

两种痛经，病因完全不一样

一、原发性痛经（天生敏感型）

大多初潮后1-2年出现，疼痛持续1～3天，来潮第一天痛感最强，做B超检查子宫无异常。

本身子宫没有器质性病变，只是经期前列腺素分泌过多，不属于疾病，但疼痛感十分折磨人。

二、继发性痛经（疾病引发，有“内鬼”）

一般25岁后痛感逐年加重，从月经来潮前持续疼到经期结束。

常见三类致病问题：

子宫内膜异位症：内膜组织异位生长，出血堆积形成囊肿、盆腔粘连；

子宫腺肌症：内膜侵入子宫肌层，子宫增厚变硬，收缩时产生持续性刺痛；

慢性盆腔炎：长期炎症愈合后留下疤痕、粘连，反复引发腹痛。

提醒：痛经一年比一年严重、止痛药越吃剂量越大，一定要及时做妇科B超检查。

痛经到底为什么疼？元凶不是宫寒

原发性痛经的核心诱因是前列腺素，和前列腺无关，主要由子宫内膜分泌。

经期子宫内膜会大量释放前列腺素，催促子宫强力收缩排出内膜；收缩力度过大会压迫血管，子宫短暂缺氧，随之出现小腹绞痛、下坠痛，还会连带大腿酸胀。

山东省第二人民医院妇科副主任医师王丽科普：痛经不是宫寒、体寒，也不用一味忍耐，是激素分泌超标带来的真实生理反应。

缓解痛经三招，不用硬扛

1.提前服用止痛药：月经刚见红就吃，不要等到剧痛难忍再服用。优先布洛芬，单次200-400mg，每日总量不超过1200mg，饭后服用。作用是从源头减少前列腺素生成，提前预防疼痛，而非疼痛发作后补救。

2.热敷舒缓：热水袋、暖宝宝敷小腹，物理放松子宫肌肉，快速减轻痉挛痛感。

3.短效避孕药（遵医嘱使用）：能够抑制排卵、变薄子宫内膜，减少前列腺素分泌。适合重度痛经、有避孕需求或子宫内膜异位症人群，规范使用是安全成熟的治疗方案，不必惧怕激素。

出现这些情况，立刻就医

布洛芬吃到最大剂量，依旧疼到呕吐、头晕昏厥；痛经逐年加重，止痛药用量越来越多；非经期同房、排便时也会小腹疼痛；经量异常多、月经周期严重紊乱；长期痛经，备孕一年以上没能怀孕。

辟谣：生完孩子痛经一定会好？

这句话并不适用于所有人。分娩大多只能减轻原发性痛经；若是子宫内膜异位症、腺肌症这类继发性痛经，产后疼痛很可能没有缓解，甚至持续加重。

痛经只是子宫的生理信号，不必咬牙硬扛，找对方法科学缓解，才能安稳度过生理期。

通讯员 李惠

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山东省耳鼻喉医院

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