为提升公众消化道疾病早筛意识，普及规范化胃肠镜检查相关知识，山东广播电视台健康科普节目《护士长来啦》特邀山东第一医科大学第一附属医院消化内镜科护士长庞秋萍走进演播室。拥有近二十年消化内镜护理经验的她，结合临床真实病例，详解消化道肿瘤发病特点、胃肠镜筛查高危人群与完整检查流程，纠正大众关于麻醉、内镜消毒的常见误区，引导大家主动做好消化道早筛。
九成结肠癌由肠息肉恶变而来，从良性腺瘤发展到恶性肿瘤，通常有五至十年的黄金干预窗口。然而很多人抱着“没症状就没病”的心态，缺乏定期体检意识，白白错过最佳时机。庞护士长分享了一则极具代表性的临床案例，一位四十一岁的男性患者，常年高压工作、频繁熬夜，反复出现反酸、腹胀，却因惧怕插管一再拖延。直到症状加重才来做胃肠镜，结果胃镜确诊反流性食管炎，肠镜发现一枚 1.8×2.0cm 结肠息肉，病理已是早期结肠癌。好在及时内镜下切除，阻断了癌变进程。她着重提醒，消化道早期癌症最隐蔽的特征就是无特异性不适，一旦出现呕血、黑便、持续性腹痛、不明原因体重下降等明显信号，往往已进入进展期。
关于检查方式，庞护士长纠正了一个常见误区：腹部CT、彩超无法替代胃肠镜。这些影像只能观察脏器外部，无法分辨黏膜上的毫米级病灶。唯有胃肠镜能深入消化道内部，直观探查每一处黏膜，还能同步活检、直接切除息肉。磁控胶囊胃镜适合极度抵触插管的人群，但存在盲区，无法活检切除，费用也较高，常规筛查仍优先推荐无痛胃肠镜。
存在明确高危因素的人群，必须主动规划胃肠镜筛查。食管癌高危人群包括有长期吃烫食、高盐腌制食物、长期烟酒的习惯或直系亲属患有食管癌的人群；胃癌高危人群包含幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者、有胃癌家族史的人群；40岁以上、粪便潜血阳性、肠癌家族史、肥胖久坐人群，则属于结直肠癌重点筛查对象。庞护士长特别强调，肠道肿瘤早期几乎无症状，如果等到便血再就诊通常就已经晚了。
大众面对胃肠镜检查普遍存在两大核心顾虑，一是担心无痛检查使用的短效麻醉药物损伤大脑、造成记忆力衰退。目前超过95%的患者选择的无痛胃肠镜，会由专业麻醉医生全程监护，静脉注射短效麻醉药，数十秒入睡，停药五至十分钟即可苏醒，而且药物二十四小时内完全代谢，不会损伤大脑。二是害怕多条内镜多人共用，存在交叉感染风险。医院严格执行一人一镜的标准化洗消流程，每条内镜使用后经过全套消毒流程，胃镜与肠镜分开使用，医院每月会定期对内镜开展微生物抽样监测，多重防护可完全杜绝交叉感染。
术前准备工作直接决定检查观察效果，预约检查后首先需要完成心电图与抽血两项基础检查，心电图用来评估心肺功能是否能够耐受侵入性操作与麻醉，抽血检测凝血功能，方便术中发现息肉时直接切除。胃镜要求空腹六至八小时，无痛者两小时前禁水。检查前24小时只能食用无渣半流质食物，带皮、带籽、粗纤维蔬菜全部禁食。同时检查者需分时段服用泻药，总饮水量需达到 3000-4000ml。合格的清肠标准是排出清水样淡黄色粪便，无固体粪渣残留，如果排泄物中存在大量粪渣，医生无法完整观察肠黏膜，就需要追加泻药重新清理肠道。
检查过程中如果发现息肉，医生会根据息肉大小、病理类型评估是否当场切除，护士长提到胃部息肉大多是胃底腺息肉，恶变概率相对偏低，而肠息肉中腺瘤占比更高，癌变风险不容忽视，发现后建议及时内镜下切除。即便息肉完整切除也不能忽视定期复查，每个人的肠道黏膜环境、遗传体质不会发生改变，依旧存在长出新息肉的可能性，单发小型腺瘤需要一至三年复查一次肠镜，多发大腺瘤或是病理提示高级别上皮内瘤变的人群，半年至一年就要复查，普通炎性小息肉三到五年复查即可。
节目最后，庞秋萍护士长呼吁大众摒弃"无症状就不检查"的侥幸心理，四十岁以上普通人群应当定期完成胃肠镜体检，存在肿瘤家族史、长期保持高危饮食习惯的人群需要提前开展筛查。胃肠镜并非重病专属检查，而是守护肠胃健康的常规体检项目，主动把消化道内镜筛查纳入年度体检计划，才能从源头降低胃癌、肠癌发病风险。
本次《护士长来啦》节目以消化道早癌筛查为切入点，依托真实临床案例与资深护士长专业解读，破除大众对胃肠镜检查的恐惧与各类错误认知，搭建起医护与普通群众沟通科普的桥梁，将科学规范的肠胃防护知识传递给千家万户，助力全民建立定期消化道筛查的健康生活习惯。
本期节目嘉宾
庞秋萍
山东第一医科大学第一附属医院消化内镜科护士长
山东省研究型医院学会消化内镜护理学分会主任委员
山东省护理学会消化内镜专业委员会副主任委员
山东省公共卫生学会内镜消毒分会副主任委员
山东省转化医学学会消化内镜护理分会副主任委员
山东省医学会消化内镜分会科普学组副组长
山东省护理学会第八届护理教育专业委员会委员
中国医学装备协会护理装备与技术分会委员
健康中国2030战略深入实施，我国护理事业迎来新的发展机遇。为响应国家提升护理专业化、社会化、居家护理服务水平的号召，山东广播电视台精心打造全国首档护理主题健康科普节目——《护士长来啦》。
节目汇聚资深护士长与护理专家，以通俗语言讲解专业知识，覆盖新生儿护理、老年照护、家庭急救、慢性病管理、心理健康、康复指导等多个领域，全方位传播科学实用的健康护理技能，推动护理服务走进千家万户，让健康真正触手可及。《护士长来啦》，守护您和家人的健康每一天！
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