《护士长来啦》切肤之痛防患未然

为普及带状疱疹科学认知，破除大众流传多年的民间谣言，讲解规范治疗、后遗神经痛管控与科学预防手段，山东广播电视台健康科普节目《护士长来啦》推出 “切肤之痛防患未然” 专题，特邀山东第一医科大学第一附属医院皮肤科护士长钱俊英做客演播室。钱护士长常年深耕皮肤科临床一线，接诊各年龄段带状疱疹轻重患者，本期节目结合流行病学数据、真实临床案例系统拆解疾病全周期知识，纠正大众各类错误认知，引导群众做到早识别、早就诊、早防护。

带状疱疹俗称 “缠腰龙”，民间长期流传 “疱疹绕腰一圈就会危及生命” 的说法，钱护士长现场进行了辟谣。该病皮损大多沿人体单侧神经带状分布，极少环绕躯干完整一圈，高龄患者全身泛发性疱疹在临床中十分罕见，无需过度恐慌，但病毒引发的神经痛被称作 “切肤之痛”，痛感强烈且记忆持久，严重干扰睡眠与日常起居。该病致病元凶为水痘 - 带状疱疹病毒，人体幼年初次感染后表现为水痘，水痘痊愈后病毒无法被机体彻底清除，会长期潜伏在脊髓、颅内神经节内，待人体免疫力下降后二次激活，沿神经蔓延至皮肤形成疱疹，属于二次感染类皮肤病。

免疫力下降是病毒激活核心诱因，节目梳理四大高危人群，其中中青年高发趋势愈发明显：一是 50 岁以上中老年人，年龄增长带来免疫自然衰退，85 岁人群患病风险大幅升高；二是免疫功能受损群体，包含肿瘤、艾滋、器官移植、风湿慢性病及长期服用免疫抑制剂人群；三是长期应激劳累人群，高考、考研学生、高压上班族、长途奔波旅游者均频繁就诊；四是合并慢性病患者，糖尿病、肾病、高血压会持续削弱机体抵抗力。往年带状疱疹秋冬高发，如今熬夜、精神内耗成为全民常态，季节发病差异大幅缩小，自身身体状态已经成为发病主导因素。

节目完整梳理带状疱疹发病全周期，重点提醒极易被忽略的前驱预警症状。在红斑水疱出现前数天至一周，患处会出现电击样、烧灼样刺痛，同时伴随持续乏力、低热、食欲不振等全身不适，很多患者会误判为肌肉劳损、蚊虫叮咬，盲目推拿、拔罐掩盖皮损，错过最佳干预时机。典型皮损发展顺序为先局部泛红，再长出簇集黄豆大小丘疹，继而生成壁薄透亮、外周带红晕的水疱，水疱沿单侧神经分布、互不融合；头面部疱疹风险远高于躯干，病毒可侵犯三叉神经、膝状神经节，诱发角膜炎、听力下降、面瘫，三种症状同时出现即为 Ramsay-Hunt 综合征，严重时引发颅内感染，只要面部出现皮疹必须立刻住院。护士长特别强调，水疱内部含有大量病毒，严禁自行挑破，疱液可通过皮肤接触、近距离飞沫传播，既会造成自身大面积扩散，也会传染未出过水痘、未接种水痘疫苗的老人、儿童。

发病 24 至 72 小时是抗病毒黄金治疗窗口期，及时规范干预能大幅降低后遗神经痛发生概率，临床采用三联联合治疗方案，搭配中西医理疗协同修复。基础治疗为足量足疗程抗病毒药物，搭配甲钴胺、维生素 B1/B12 长期营养受损神经，再根据疼痛程度使用镇痛药物；皮损可通过中药湿敷、红光照射加速干涸结痂，缩短病程。针对大众谈激素色变的普遍顾虑，护士长解释，重症患者仅短期小剂量使用糖皮质激素，不会出现发胖、骨质疏松等长期副作用，相较顽固神经痛，用药获益远大于潜在风险，只需严格遵从医嘱服用。若错过黄金治疗期、高龄或免疫极差患者，极易出现带状疱疹后遗神经痛，国际通用判定标准为皮疹消退后疼痛持续三个月以上，痛感包含撕裂痛、烧灼痛、蚁行感、麻木感，部分患者疼痛时长可达十年之久，神经修复速度极其缓慢。单一口服药物难以控制慢性剧痛，需开展疼痛科、心理科多学科联合治疗，通过神经射频消融微创手段降低神经敏感度，同步进行心理疏导缓解焦虑、抑郁情绪。

节目系统介绍三大科学预防措施，全方位降低患病风险。第一，长期维护自身免疫力，坚持规律作息、均衡饮食、适度运动，减少持续熬夜与精神高压，慢性病患者稳定控制血糖、血压；第二，落实接触隔离防护，水疱完全结痂前，患者减少与婴幼儿、体弱老人密切接触，日常勤洗手、佩戴口罩，个人毛巾衣物单独存放消毒；第三，主动接种带状疱疹疫苗，推荐 50 岁以上免疫正常人群接种，目前国内上市两类合规疫苗，重组亚单位疫苗需接种两针，两针间隔 2 至 6 个月，无完整病毒、安全性更高；国产热灭活疫苗仅需接种一针，两类疫苗均为自费，可显著降低发病概率，即便患病也能减轻疼痛、规避长期后遗神经痛。当前大众疫苗接种认知逐年提升，但整体接种率仍远低于 75% 理想防护标准，中老年群体接种意识仍需加强。

除疾病诊疗科普外，钱护士长结合临床护理经验分享人文关怀照护方法。疼痛属于主观感受，长期剧痛会让患者产生烦躁、低落甚至抑郁情绪，医护与家属需耐心倾听患者全部诉求，包容过激言行，持续近距离陪伴安抚；若情绪障碍严重，可转诊医院心理门诊开展专业干预，心理疏导能够有效降低患者疼痛感知。护士长总结，皮肤不适是身体发出的健康预警，带状疱疹可防可治，无需过度恐慌，一旦身体单侧出现不明原因刺痛、红斑、水疱，排除心梗、急腹症等危重疾病后，要第一时间前往皮肤科就诊，抓住黄金治疗窗口，减少长期病痛折磨。

本期《护士长来啦》以潜伏人体的水痘 - 带状疱疹病毒为科普核心，结合临床真实病例、权威流行病学数据，全方位破除民间流传多年疾病误区，清晰讲解发病机制、高危人群、典型症状、规范用药、并发症管控与分层预防方案，同时分享患者居家照护、情绪安抚实用方法，搭建医护与普通群众的科普沟通桥梁，引导大众建立主动防病意识，把疾病预防纳入日常健康管理。错过本期直播的观众，可登录闪电新闻 APP、齐鲁网，或山东音乐广播、山东经典音乐广播视频号搜索《护士长来啦》观看完整节目回放。