近日，山东大学第二医院肝胆外科施行一例高难度腹腔镜下肝肿瘤切除术。副院长、主任医师靳斌主刀，手术顺利，手术时间仅用25分钟，以5个小切口完成，最大切口仅1cm，出血约10ml。

患者为一名49岁的女性，因查体发现肝肿物1周入院，行腹部强化CT及肝脏强化MRI，考虑为提示良性肿瘤，局灶性结节性增生（FNH）可能性大，不除外小腺瘤。肿瘤位于肝脏Ⅳa段，靠近第2肝门，肿瘤位于肝左静脉与肝中静脉之间，并靠近肝后下腔静脉，患者和家属手术意愿强烈。

考虑到患者和家属强烈的手术意愿，肿瘤良性可能性大，部位特殊，若肿瘤继续增大压迫主要血管，进一步增大手术难度甚至失去手术机会，引起严重不良后果。经过科室充分的术前准备和术前讨论，决定为患者行腹腔镜下肝肿物切除术，尽量保留正常肝组织。手术于3月7日进行，靳斌主刀，李晓明、刘贵奇为助手。

术中，探查见肝脏表面光滑，无肝硬化表现，肝肿物未突出于肝表面，切断肝圆韧带、肝镰状韧带，以术中用超声探查扫查，可见肿物位于Ⅳa段，位于肝左静脉、肝中静脉之间，靠近第2肝门处，距离肝表面约1cm，肿物直径约2cm，呈低回声。于第1肝门上肝门阻断带，阻断第1肝门。距离肿物3cm，沿着肝镰状韧带切开肝实质，逐渐显露肿瘤，将肿瘤周围的静脉血管显露清楚后上夹后切断，将肿物完整切除。阻断时间约15分钟，共阻断1次。手术时间为25分钟，术中出血约10ml。标本送快速病理提示FNH（局灶性结节性增生）。

该手术充分体现了腹腔镜手术相对于开腹手术的优势，通常开腹手术需采用约25cm反L型切口，而该手术仅仅以5个小切口完成，最大切口仅1cm，大大减轻患者的痛苦，术后恢复快。另外，肿瘤靠近第2肝门，与肝中静脉、肝左静脉、下腔静脉等大血管紧邻，需要高超的手术技术才可保证术中不损伤上述血管，保障患者安全。医院肝胆外科实力雄厚，腹腔镜技术已在山东大学第二医院成熟开展，为广大患者提供最优质、安全的医疗服务。

来源：山东大学第二医院