我省“双通道”药店实现县域全覆盖 谈判药品医保个人先行自付比例降低至不高于20%

7月29日,山东省政府新闻办召开新闻发布会,为更好满足人民群众用药需求,确保谈判药品“买得到”“用得上”“能报销”,我省对“双通道”保障机制进行再部署、再细化、再提升。

会上记者了解到,对于“双通道”药店的设置,我省坚持便民利民最大化原则,实施“双通道”药店提标扩面,进一步实现县域全覆盖。同时,针对重特大疾病和“两病”用药的保障,做出创新性部署。山东省医保局医药服务管理处处长李元芝表示,按照市辖区至少有1家“双通道”综合药店能够全面保障重特大疾病和“两病”用药供应的原则进行布局,且每个综合店日常配备的重特大疾病和“两病”用药数量不少于90种,其余临床需求量很小且不确定的品种保证预约后两日内供应到位,不影响参保群众使用,目前16市均已落实到位,全省综合店数量已经达30家。为方便患者,我省进一步将“双通道”药店延伸到县级,要求每个县(市、区)至少开通1家“双通道”药店,目前全省“双通道”药店数量达到438家,实现对136个县(市、区)的全覆盖。提升“双通道”药店药品供应保障能力。目前已实现市辖区内的“双通道”药店谈判药品配备不少于30种、县域内“双通道”药店配备不少于20种,并优先满足“两病”用药供应。

据了解,参保人员在“双通道”药店使用国家医保谈判药品时,按相应的住院和门诊医保政策进行报销,同时采取降低先行自付比例等综合措施,进一步提高医保报销待遇水平。山东省医保局待遇保障处处长李伟光:“采取降低先行自付比例等综合保障措施,提高医保报销待遇。调减谈判药品个人先行自付比例,由原来的个人首先自付不高于30%调减至不高于20%,6月底各市已调整到位。对住院和门诊慢特病患者,经基本医保报销后个人负担的合规医疗费用达到一定额度的,可按规定纳入大病保险支付,进一步提高待遇保障水平。对低保对象、特困人员等困难群众,按规定可享受医疗救助政策,实现基本医保、大病保险和医疗救助三重保障,切实减轻困难群众的医疗费用负担。对个人购买了定制型商业医疗保险的,经现行医保政策报销后,符合商业保险理赔范围的个人负担费用,可再由商业保险给予赔付。”

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