最近这几年，45岁的王女士一直遭受着胸闷不适的痛苦，这种不适感从起初的剧烈活动时出现，逐渐发展到休息状态下也频频发生。她在当地医院进行了多次心肺检查，均没有找到病因。直到一次偶然的颈部检查，才发现竟与甲状腺有关。

原来，王女士的甲状腺长了一鹅蛋大小的肿物，由于她的颈部短粗，加之肿瘤位置特殊，所以她未能察觉到颈部的异常肿大。甲状腺肿是由于体内碘元素缺乏或者需求量增加，引起的甲状腺组织弥漫性增生。在我国，甲状腺肿是一种常见病、多发病，病变大部分位于颈部，而部分患者因自身甲状腺解剖变异，或受重力作用及胸腔负压影响，肿物逐渐往胸骨后坠入式生长，形成胸骨后甲状腺肿。随着时间推移，肿物生长逐渐压迫各种大血管、气管、食管以及心脏，严重者甚至会危及生命。

为了治疗疾病，王女士来到山东省立第三医院就诊。甲状腺乳腺外科副主任医师李梦宇在接诊中发现，王女士颈部左侧明显肿大，且甲状腺最下端无法触及，判断很有可能是肿物逐渐往胸骨后坠入式生长，即胸骨后甲状腺肿。

经进一步完善相关检查，医疗团队发现患者病情远比预期严重。甲状腺双侧叶多发结节，且左侧叶完全被两枚巨大肿物占据，其中一枚肿物更是向下延伸，侵入了上纵膈，导致胸腔内脏器被严重挤压。患者病情危急，必须立即手术切除肿物，恢复各器官的正常位置和功能。

患者术前影像检查

甲状腺乳腺外科主任张金庆介绍，根据检查结果提示，王女士的甲状腺肿深入胸骨后，不但挤压气管，导致气管偏移，甚至可能已压迫心脏，就像“一块大石”压在心口，对生命威胁巨大，尽快切除肿物是当务之急。然而，胸骨后甲状腺肿往往需要从正中劈开胸骨才能手术，但患者还比较年轻，有美容需求，不希望留下长长的刀口，所以手术计划采用延颈部顺皮纹的“小切口”进行操作。尽管手术难度大大增加，但为了让患者获得更好、更满意的治疗效果，医疗团队有信心、有能力应对挑战。

术中，张金庆主任团队从颈间取2厘米的切口，经过精细的解剖分离到达甲状腺，此时发现甲状腺与周围组织黏连程度较重，触摸甲状腺肿瘤判断瘤体范围，确如术前影像所示，肿物最下端的前方就是主动脉弓，且左侧叶巨大肿瘤向后包裹气管，使得辨认周围神经、甲状旁腺更加困难。张金庆主任团队沉着应对，凭借娴熟的手术技巧，抽丝剥茧般一点点地剥离肿物，经过近2小时奋战，终于在最大限度保护周围组织功能和结构的基础上，将两枚鹅卵大小的甲状腺肿完整切除。

术中切除的两块甲状腺肿

术后第一天，王女士即表示呼吸通畅，饮食良好，且声音清晰嘹亮，没有任何不适感。经过3天精心护理，王女士康复出院。张金庆主任表示，甲状腺肿以良性多见，发病率统计女性多于男性，早期一般较小，所以多数患者没有感觉。一旦形成胸骨后甲状腺肿，患者会因肿物压迫周围组织而出现呼吸困难、胸闷、憋气、声音嘶哑、吞咽困难等，一旦确诊，应尽早手术治疗。山东省立第三医院甲状腺乳腺外科将继续秉持“仁德为本、精技至臻”的精神，为甲状腺、乳腺疾病患者健康保驾护航。