近年来，随着尿不湿的普及，网上出现了是否对婴幼儿早期进行把尿把便的争论。有人认为把尿把便会引起肛裂、髋关节脱位等。那么，宝宝到底要不要进行排尿排便训练？如何合理使用尿不湿？今年6月，中华医学会小儿外科分会小儿尿动力和盆底学组发布了《中国婴幼儿排尿排便训练和尿不湿合理应用指南》，为婴幼儿排尿排便训练及合理使用尿不湿提供了参考。下面，我们就来详细聊聊这些事儿。

一、合理使用尿不湿

尿不湿的使用已成为现代育儿的重要内容，一定程度上减轻了育儿压力。但是，尿不湿的过度使用导致了婴幼儿排尿排便训练的延迟，影响排尿排便控制能力的发育，导致儿童遗尿、膀胱过度活动和大小便失禁的患病率显著上升。把尿把便会引起肛裂、髋脱位等，这种观点缺乏依据。肛裂的主要原因是因为宝宝便秘，大便干结、粗硬，在排出过程中撑裂肛管皮肤所致，通常与宝宝的饮食有关，正确的把尿把便方法不会引起肛裂。把尿把便姿势和治疗髋关节脱位姿势一致，因此把尿把便动作不会引起髋关节脱位。中国传统育儿中“把尿把便”训练有上千年历史，尽早进行把尿把便训练有利于婴幼儿排尿排便控制能力的发育。

二、如何进行把尿把便训练及注意事项

把尿把便训练指父母或照顾者通过观察互动，辨识婴幼儿排泄信号，将尚无独立行动能力的婴幼儿抱在双手之间，引导排尿和排便的动作或过程。

1、把尿把便训练开始时间和注意事项：推荐女童6月龄、男童9月龄开始进行把尿把便训练。一般在睡前或睡觉醒来时或母乳/饭后15～30 min进行把尿把便。每次把尿把便时间不易太长，把尿时间一般<5 min，把便一般5～10 min即可。

2、把尿把便方法 把尿把便是父母与婴儿的互动过程：婴儿通过特定信号表达需求，父母识别并回应，帮助婴儿建立排泄与动作的关联，逐步形成反馈机制。把尿把便的具体方法介绍如下。

（1）观察和识别排尿排便信号 70%～90%的婴儿会通过各种方式表达排便或排尿的需求，如发出某些特定的声音、动作和面部表情等。父母需要学会识别这些信号，并及时响应。

（2）身体接触 尽可能去掉婴儿的尿不湿，通过身体接触和直觉来增强与婴儿的依恋关系，判断婴儿排泄需求。

（3）正确姿势 用双手抱起婴儿，从后面托住婴儿的双腿，让孩子臀部对着马桶、便盆等。婴儿的头、颈、背舒适地靠在大人的一侧胳膊或腹部。

（4）重复提示和示范 父母可以使用“嘘嘘”或“嗯嗯”的声音来引导婴儿排尿排便，帮助婴儿建立起声音与排便排尿动作的联系。不管成功与否，都给予反馈及鼓励。注意避免多次把尿和强迫把尿。多次把尿会使膀胱充盈不完全，减少膀胱容量，造成尿频。强迫把尿会使婴幼儿出现抗拒心理。

三、如何进行如厕训练及注意事项

如厕训练是指对具有独立完成（站立或蹲位）排尿排便动作的幼儿在厕所站立排尿（男童）和蹲位/坐位（使用马桶）进行排尿排便的训练方式。

1、如厕训练方法 1岁以上能步行和口头交流，尿不湿可以保持2 h干燥，排便时间相对规律，对坐便器产生兴趣并愿意尝试坐马桶，能听懂指令并在父母的协助下脱下或者穿上裤子的幼儿可以开始如厕训练。具体的步骤包括为幼儿准备舒适的专用坐便器，在安静的环境中引导幼儿自己坐在便器上进行排尿排便。

2、如厕训练的注意事项如厕训练时，应注意观察孩子的排尿排便信号、使用适合婴幼儿专用马桶、协助脱穿裤子。注意男童和女童不同排尿方式和便后清洁卫生的区别。要有耐心和对完成如厕任务者给予表扬鼓励。一般在睡前或睡觉醒来时或饭后或大量饮水（饮料）后30 min左右尝试如厕训练。3岁以后仍遗尿的孩子可夜间叫醒排尿，促进排尿控制的发育。

四、何时戒断尿不湿及注意事项

1、何时尝试戒断尿不湿1岁左右多数宝宝开始尝试学习走路，此时可以开始尝试白天戒掉尿不湿。如果婴幼儿在1岁之前已经开始把尿把便，比较容易戒掉尿不湿。从每次排尿排便后暂时停用0.5 h尿不湿开始，然后根据婴儿理解或能发出排泄信号逐渐延长尿不湿停用时间。1.5岁左右多数幼儿表现出对如厕训练的兴趣和准备迹象，可以考虑白天戒断尿不湿的使用。2岁左右大多数幼儿在这个年龄段可以完全戒掉尿不湿。

2、戒掉尿不湿的注意事项 尽早开始排尿排便训练，有助于戒掉尿不湿。夏季气温较高，是尝试戒掉尿不湿的有利季节。不建议在冬天戒掉尿不湿，因为天气寒冷，容易使宝宝受凉，可以往后推迟几个月。循序渐进，要有耐心， 注重个体化差别，一开始做到白天不穿，晚上穿，这样可以保证足够睡眠，避免孩子晚上尿在床上。

科学进行婴幼儿排尿排便训练不仅有利于婴幼儿排尿排便控制能力的发育，还有利于合理使用尿不湿，减少环境污染，家长们赶快学起来吧！