《大医生来啦》读懂孩子的抽动与多动

儿童抽动、多动是家长在育儿过程中高频关注的话题，不少家长因孩子出现眨眼、吸鼻子、注意力不集中等表现忧心忡忡，甚至陷入“过度焦虑”或“忽视干预”的极端。为科学解读儿童抽动障碍与注意缺陷多动障碍，缓解家长焦虑情绪，由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合制作、树兰（济南）医院冠名播出的健康科普节目《大医生来啦》，特邀山东第一医科大学附属省立医院小儿神经科主任高玉兴做客演播室，结合丰富临床经验，从疾病认知、病因机制、症状表现、治疗干预到社会关怀等方面，进行了全面且通俗的科普解读，为广大家长送上专业育儿指引。

高玉兴主任首先明确，抽动障碍（俗称抽动症）与注意缺陷多动障碍（俗称多动症）是两种不同的神经发育障碍性疾病，但二者可能共病，且均为儿科神经门诊高发疾病——抽动障碍门诊量仅次于癫痫，注意缺陷多动障碍位列第三。相较于癫痫等疾病，这两种病看似“症状轻微”，却因频繁发作、易影响学习等特点，让90%的患儿妈妈产生焦虑情绪，远高于癫痫患儿家长的焦虑比例。不过高主任也带来了宽慰：这两种疾病均随年龄增长逐渐好转，18岁后多数孩子症状会明显缓解，部分甚至无需治疗。

关于病因，高玉兴主任解释，目前公认与遗传、环境、心理、感染、免疫、神经炎症六大因素相关，其中遗传因素影响显著，遗传度达60%-80%，临床中常见父子、母子同患抽动障碍的案例。从医学机制来看，这两种疾病均因大脑皮层-纹状体-丘脑-皮层环路功能紊乱，导致神经递质失衡，进而引发大脑兴奋与抑制功能失调。虽然家长可能难以完全理解专业机制，但明确病因能让治疗更有方向，临床中常用药物也多围绕调节神经递质展开。

在症状表现上，抽动障碍的临床表现丰富多样，且具有“复杂性”特点。多数患儿从面部症状开始，如眨眼、挤眼、吸鼻子、张嘴等，随后可能波及颈部（摆头、点头）、躯体（吸肚子）及四肢（踢腿、蹦跳），分为简单运动抽动和复杂运动抽动两类。更需关注的是发声抽动，简单发声抽动如清嗓子、哼哼声，复杂发声抽动包括反复嘟囔单词甚至秽语，这类症状易影响课堂秩序和同学关系，是临床中重点干预的类型。高主任特别强调，抽动障碍患儿的动作多为无意识反应，虽能短暂控制，但长期压抑会加重症状，还可能影响注意力。

而注意缺陷多动障碍的核心症状是注意力不集中、多动、冲动，且患儿智商多为正常。临床中，这类孩子常表现为课堂上摆弄文具、走神，无法专注听课，作业拖沓，即使被提醒也难以长时间集中注意力。值得注意的是，女孩多以注意力缺陷为主，男孩则可能伴随多动、冲动表现，这类症状易被家长误认为“调皮捣蛋”，从而忽视早期干预。

两种疾病均存在明显的年龄特点：抽动障碍起病年龄为2-15岁，平均6岁，96%的患儿在11岁前发病，8-12岁症状最重，青春期后逐渐缓解，最终1/3患儿可完全缓解，1/3症状改善，1/3持续存在但程度减轻；注意缺陷多动障碍发病率更高，达6.26%，50个孩子中约3-4个患病，发病高峰同样在学龄期，早期干预对避免学习脱节至关重要。此外，两种疾病的共患病比例极高，仅12%的抽动障碍患儿无共病，最常见的共患病就是注意缺陷多动障碍，还可能伴随强迫症、学习障碍等，共患病往往比原发病对孩子的影响更大，临床诊断时需全面问诊排查。

在治疗与干预方面，高玉兴主任强调“规范治疗+个体化方案”，反对两种极端：既不建议轻度症状盲目用药，也不允许重度症状拖延不治。对于抽动障碍，轻度患儿可通过调整生活方式观察缓解，如减少电子产品使用、避免感冒、远离过敏原，饮食上忌巧克力、糖果、辛辣食物及碳酸饮料；中度至重度患儿需在心理疏导、行为干预基础上，配合药物治疗。

对于注意缺陷多动障碍，6岁以下患儿以心理教育、行为干预为主，6岁以上可根据情况使用药物，兴奋剂类药物（如专注达）疗效显著，但与抽动障碍共病时需减量使用，避免加重抽动；非兴奋剂类药物如可乐定缓释片等，可兼顾两种疾病的治疗。高主任特别提醒，部分药物可能存在轻微副作用，如影响体重、身高，临床中会根据患儿情况权衡利弊，选择合适药物，家长无需过度担忧。

除了医疗干预，心理疏导与社会包容同样重要。高玉兴主任分享了一个典型案例：一名大二女生因担心抽动影响找男朋友，导致眨眼症状加重，经心理疏导和少量药物干预后，四天内症状明显缓解。这一案例说明，心理因素对疾病影响显著，患儿和家长的焦虑情绪会加重症状，而放松心态、减少压力反而有助于恢复。他呼吁，家长要先缓解自身焦虑，避免将压力传递给孩子；学校和同学应给予包容，理解患儿的症状并非“故意捣乱”，老师可通过正面引导帮助孩子集中注意力，同学间的善意能减少患儿的心理负担。

高主任最后强调，儿童抽动障碍与注意缺陷多动障碍并非“不治之症”，而是可防可治的神经发育性疾病。家长无需过度焦虑，但也不能忽视早期信号，发现孩子出现频繁抽动、注意力持续不集中等表现时，应及时就医，由专业医生通过问诊和临床观察明确诊断（无客观检测指标，需排除癫痫等其他疾病）。同时，规范治疗、科学护理、心理支持与社会包容相结合，才能帮助孩子更好地成长，多数患儿经过干预后，都能正常学习和生活。

此次《大医生来啦》节目，以家长关切为核心，用专业且通俗的解读破解了儿童抽动与多动的认知误区，既提供了实用的医疗干预建议，也传递了科学的育儿心态，为广大家长缓解焦虑、科学应对疾病提供了有力支持。

本期节目嘉宾