原标题：主动脉夹层患者，为何主动选择高风险手术？

来源：人民日报客户端广东频道

深夜，38岁的冯先生因连续熬夜加班后突发剧烈背痛，疼痛从后背中央蔓延至胸前，家人见其面色苍白，立即拨打120。救护车将其送至暨南大学附属第一医院急诊科，测血压高达200/125mmHg，经主动脉CT检查确诊为“主动脉夹层”。

主动脉夹层被称为人体“不定时炸弹”，根据破口位置分为A、B两型。A型需紧急开胸手术，B型通常可先药物控制或微创治疗。冯先生因长期忽视血压管理，未规律服药，虽为B型夹层，但升主动脉及弓部已有薄层血肿，需积极干预。

入院后，强效药物迅速将冯先生血压、心率控制在安全范围，剧痛缓解，监护指标趋稳。医疗团队原定方案为：等待2-3周血管状态稳定后，通过大腿股动脉植入覆膜支架，精准封堵破口。

住院期间，心脏血管外科陆华主任向患者及家属解释，第一种方案是继续等待，之后进行微创手术，这种方式恢复快，但等待期间存在一定风险；第二种方案则是直接进行开放的“孙氏手术”，此方案能一劳永逸地替换病变血管，但需要开胸，创伤较大，对患者身体是一次考验。

面对“等待微创”与“直接开胸”的抉择，冯先生陷入沉思。他坦言，自己从事计算机行业，深知“系统bug不修复必成大患”，不愿让家人再担惊受怕两周，尽管开放手术需开胸、创伤大，但他主动提出：“选第二个方案，做最彻底的手术。”妻子亦坚定支持。

尊重患者意愿后，陆华团队拟定开放手术方案。术中，长期高血压导致冯先生血管老化脆弱，但未累及重要结构。团队采用主动脉全弓置换+降主动脉支架植入+象鼻子技术的方法，耗时近5小时完成血管替换与修补。术后冯先生生命体征平稳，带着气管插管呼吸机返回重症监护室，很快恢复自主意识，数日后撤除呼吸机转普通病房康复，手术成功。

陆华主任表示，B型夹层传统治疗以药物控制、择期微创为主，但“稳定”背后藏风险。冯先生作为年轻患者，主动从“被动治疗”转向“主动选择”，基于对风险的清醒认知和对家人的责任感，做出符合自身需求的决定。这体现了医患共同决策的重要性——治疗方案不仅是医学操作，更是技术与人文的结合。

他强调，高血压是“无声杀手”，熬夜是其重要诱因，易引发主动脉夹层。年轻人应告别熬夜，定期监测血压，每年体检，勿因年轻忽视健康，“对自己负责，也是对家人负责。”