守护心跳，别让生命骤停心脏是人体的发动机，心源性疾病是急诊抢救中的高发病症，其中心源性猝死发病急骤、抢救窗口期极短，严重威胁着人们的生命健康。为普及心源性猝死的急救知识与日常防护要点，山东广播电视台健康科普节目《护士长来啦》特邀山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）急诊科护士长孟丽红做客演播室。孟护士长凭借丰富的急诊临床经验，为观众深入解读心源性猝死的发病原因、早期信号、黄金抢救方法及日常防护措施，带来了一堂实用的心脏健康急救科普课。
孟丽红护士长是主任护师、硕士生导师，同时担任中华护理学会急诊委员会委员、山东省护理学会院前急救委员会副主任委员等多个职务，在急诊急救、心源性疾病救治领域拥有深厚的专业积淀。节目中，孟护士长明确指出，心脏类疾病在急诊抢救中始终占据重要位置，心梗、心衰、心肌病等心脏问题最终都可能引发心源性猝死，由心脏原因造成的死亡在急诊抢救中的占比也居高不下，且当下心脑血管疾病的发病率正处于逐年攀升的状态。
心源性猝死是由心脏原因引起的非外伤性自然死亡，多在症状出现一小时内死亡，其核心诱因是心室颤动，也就是心脏失去规律的跳动节奏，如同电路短路一般胡乱颤抖，无法正常为身体的各个器官供血供氧，进而导致大脑及其他器官快速出现损伤。孟护士长强调，黄金4分钟是心源性猝死抢救的关键时间，从发病开始，每延误一分钟，抢救的成功率就会下降10%左右，若4分钟内未进行有效施救，大脑将产生不可逆的损伤；10分钟后再进行施救，抢救成功的可能性微乎其微，即便侥幸抢救成功，患者也大概率会因脑死亡成为植物人。而临床中所谓抢救两小时成功的案例，核心是从发病初期就启动了规范的施救措施，并非拖延至两小时才开始展开抢救。
季节变化、不良生活习惯等都是心源性猝死的重要诱发因素。寒冷的刺激容易造成血管痉挛，对于本身有心血管基础疾病的人群来说，会进一步加重血管狭窄、供血不足的问题，进而诱发恶性心律失常；极度劳累、过度激动、熬夜、暴饮暴食、高强度过度运动等行为，也会对心脏造成持续的损伤，成为引发心源性猝死的导火索。临床数据显示，冠心病是导致心源性猝死的首要原因，占比达到80%，心肌病、心肌炎、心衰、心律失常等病症也均有可能引发心源性猝死。
需要格外警惕的是，心源性猝死并非中老年人的专属问题，目前40岁以下年轻人的发病率较10年前增长了近30%。许多年轻人看似身体康健，实则可能存在先天性心肌病、心脏电活动异常等隐匿问题，再加上长期熬夜、过度运动、作息紊乱等不良生活习惯，极易诱发心脏骤停。即便是专业的运动员，出现过度训练、电解质紊乱等情况，也可能引发心源性猝死，这也提醒着广大年轻人，切勿忽视身体发出的各类异常信号。
心源性猝死的发生并非毫无征兆，身体会提前释放诸多求救信号，只是这些信号往往被人们忽视。孟护士长总结了心源性疾病的典型早期信号：一是不明原因的极度疲乏，这种疲劳并非普通熬夜、加班后的劳累，而是如同身体被掏空一般，即便经过休息也无法得到缓解，年轻人出现此症状并伴随近期感冒时，需要警惕心肌炎的可能；二是胸闷、胸痛，胸口会有发闷、发沉、堵塞的感觉，即便这类症状很快消失，也需要高度重视；三是夜间睡觉容易憋醒，这是心脏功能在夜间变差、血液回流受阻的表现；四是心悸、心跳异常，这属于心律失常的早期症状；五是突然的晕厥或先兆晕厥，以及伴随缺氧表现的各类不适。此外，心梗引发的疼痛还可能出现放射痛，表现为肩膀疼、牙疼、后背疼等非典型症状，极易被误诊为其他疾病。
在临床中，很多患者因为对症状判断失误、健康意识不足，延误了最佳的就诊时机。部分患者会将心脏不适误认为胃疼、咽炎，前往消化科、耳鼻喉科等科室就诊，也有患者因为自身有基础疾病，将加重的不适当作老毛病而疏忽大意，甚至在候诊的过程中突发病情恶化。孟护士长指出，若心脏不适症状出现加重或频繁发作的情况，比如胸闷、胸痛的持续时间变长、发作间隔变短，需要立即前往急诊就诊；若症状相对轻微且状态稳定，可前往专科门诊进行检查。急诊科室拥有床旁快检设备、专属的诊疗流程，能够快速完成心电图、心肌酶、心梗三连等检查，为抢救工作争取宝贵时间，其中心电图是心脏检查的首要手段，可快速判断心肌缺血、梗塞的情况，而采血检查则能进一步明确心脏的受损程度、是否存在心衰或栓塞的风险。
当身体出现心脏不适的早期信号时，禁止体力活动、立刻静养是首要原则，同时需要抓紧前往医院检查，优先选择急诊科室，通过血压、心电图、心脏彩超，必要时做CTA等检查排查病因，并进行规范的治疗。孟护士长特别提醒，切勿抱有歇一会就好的侥幸心理，以免错过黄金救援时间。
在120急救人员到达前的自救与互救，是把握黄金抢救时间的重要环节，孟护士长给出了详细的操作建议：
1. 及时呼救：立即呼喊身边的家人、邻居、朋友帮忙，若独自在家，需要先拨打120急救电话，同时打开房门，避免急救人员无法入户而延误救治；
2. 保持静养：尽量保持心情平静，避免过度紧张加重心脏的负担，根据自身的感受选择躺卧或坐姿，让心脏得到充分的休息；
3. 准备资料：家属需提前整理好患者的既往病例、检查报告等资料，方便医生快速了解患者的病情；
4. 规范用药：有冠心病病史的患者，若血压未出现明显偏低的情况，可舌下含服硝酸甘油；若疼痛较为剧烈，可服用300毫克阿司匹林，缓解症状并避免心梗加重；若心跳过快，可服用倍他洛克等降低心率的药物，无相关病史者切勿盲目用药；
5. 禁止自行行动：症状严重时，切勿自行下楼、开车，避免增加心脏的耗氧量，诱发恶性心律失常，即便家住高层，也需等待急救人员上门，让心脏始终处于休息状态；
6. 优先等待120：切勿因担心120急救延误而自行开车送医，急救车配备了专业的医护人员，还有氧气、除颤仪、气管插管等设备，能在途中开展规范的施救工作，而私家车没有专业的施救条件，且停车、赶路等过程均会延误救治时间。
120的送医原则以病情为核心，优先选择距离最近、具备救治能力的医院，济南的三甲医院均拥有完善的急诊急救能力，能为心源性猝死患者提供专业的救治。若就近的医院没有相关的救治能力，急救人员会及时将患者转送至具备支架植入等救治能力的医院，最大程度保证抢救效果。
现场心肺复苏和自动体外除颤器的使用，是院外抢救心源性猝死患者的核心手段，二者相互配合能够大幅提升抢救的成功率。孟护士长解释，心肺复苏的核心并非单纯恢复心脏的跳动，而是通过胸外按压为大脑持续供血供氧，避免大脑出现损伤。胸外按压需要保证一定的深度和频率，深度要达到5到6公分、频率保持在每分钟100到120次，且尽量避免按压中断，按压者体力不支时，需在5秒内完成人员替换，保证按压的有效性。
自动体外除颤器被称为救命神器，能有效终止心室颤动，90%以上的心源性猝死都是由心室颤动引发的，现场有该设备时，需在持续进行心肺复苏的同时，让旁人快速取来设备。使用时要保持按压不中断，由专人打开设备、粘贴电极片，待机器自动检测并提示放电时，再暂停按压进行除颤，放电结束后立即恢复胸外按压，反复进行操作直至患者恢复意识或急救人员到达。
孟护士长总结了院外发现有人倒地昏迷后的四步施救法：快速判断、立即呼救、胸外按压加有效通气、及时除颤，其中判断与呼救需要同时进行，拍打倒地者肩膀无反应时，需大声呼喊周围人员帮忙，指定专人拨打120、取自动体外除颤器，形成团队配合，避免因慌乱延误施救。目前，机场、火车站、地铁、大型公共场所等均已配备自动体外除颤器，大众还可通过相关的急救地图小程序查询周边设备的位置，平时也可主动学习设备的使用方法，为应急施救做好准备。
预防远胜于救治，养成良好的生活习惯，是守护心脏健康、远离心源性猝死的根本。孟护士长结合临床经验，给出了日常心脏防护的核心建议：
1. 规律作息：尽量避免熬夜，若因工作需要值夜班，需提前调整作息，保证充分的补觉时间，减少熬夜对心脏造成的损伤；
2. 规避不良习惯：远离抽烟、酗酒、暴饮暴食等行为，减少咖啡、奶茶的过量饮用，避免心脏血管长期受到刺激；
3. 合理运动：避免进行高强度、过度的运动，尤其是饱餐后、身体疲劳时，切勿开展剧烈运动，可选择散步、慢跑等温和的运动方式，量力而行，让心脏逐步适应；
4. 体重管理：做好自身的体重控制，避免肥胖，减少心血管疾病的发病风险；
5. 关注身体信号：提高对身体异常的敏感度，出现胸闷、疲乏、心悸等症状时，及时休息并前往医院检查，切勿忽视或硬扛；
6. 定期体检：尤其是有心血管疾病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，需定期做心脏相关的检查，做到早发现、早治疗。
孟护士长表示，每个人都是自己身体健康的第一责任人和守护者，心源性猝死的发生大多有迹可循，只是人们往往因粗心大意，忽视了身体发出的求救信号。在日常生活中多关注心脏健康，从点滴的生活细节入手做好防护，能够大幅降低心源性疾病的发病风险。而当身边出现突发心源性猝死的情况时，掌握基本的急救知识，及时伸出援手，把握黄金4分钟的抢救时间，就能为生命争取更多的希望。
此次《护士长来啦》节目，孟丽红护士长用通俗的语言、真实的临床案例，拆解了心源性猝死的急救与防护知识，让大众对心脏健康有了更科学、全面的认识，也让大家掌握了实用的急救技能和防护方法。山东广播电视台《护士长来啦》始终秉持科普的初心，邀请各领域资深护士长与护理专家，将专业的医疗护理知识转化为大众易懂、能用的实用内容，覆盖急救、慢性病管理、日常护理等多个领域，推动健康知识走进千家万户，用心守护大众的生命健康。
本期节目嘉宾：孟丽红
山东第一医科大学第一附属医院急诊科护士长
主任护师，硕士生导师
中华护理学会急诊委员会委员
中华急危重症护理杂志编委
山东省护理学会院前急救委员会副主任委员
山东省医师协会灾难与应急救援护理分会副主任委员
山东省护理学会急诊委员会副主任委员
山东省公共卫生学会急诊急救分会副主任委员
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