《大医生来啦》子宫内膜癌：被“忽视”信号与重塑的健康

当下，子宫内膜癌正悄然呈现年轻化趋势，不少年轻女性受不良生活习惯、内分泌紊乱等影响，身陷疾病威胁。作为妇科高发恶性肿瘤，它早期症状隐蔽，极易被忽视，成为威胁女性健康的一大隐患。为普及疾病知识、传授防治方法，由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合打造的健康科普节目《大医生来啦》，特邀山东大学齐鲁医院妇科主任医师张师前做客演播室，围绕子宫内膜癌展开全面科普，为广大女性送上专业健康指导。

妇科三大恶性肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，被称作威胁女性健康的“三大杀手”。相较于病因明确、可通过疫苗与筛查有效防控的宫颈癌，子宫内膜癌因发病隐匿、早期症状易被忽视，成为极易被大众忽略的健康隐患。据最新数据显示，子宫内膜癌发病率已位列我国女性恶性肿瘤第六位，患病群体不断向年轻女性蔓延。节目中主持人提出的年轻化、恶性化两大特点，也得到了张师前主任的肯定。他表示，以往子宫内膜癌多见于中老年、合并肥胖、高血压、糖尿病的女性，而如今越来越多正值事业上升期、尚未完成生育的年轻女性确诊患病，这一临床现状值得全社会高度警惕。

谈及子宫内膜癌年轻化的核心诱因，张师前主任指出，疾病根源在于体内雌激素与孕激素失衡。肥胖、高血压、糖尿病是诱发子宫内膜癌的基础性疾病，而现代年轻人不良生活方式，成为提前触发患病风险的关键。长期熬夜、精神压力过大、饮食不规律等问题，会引发胰岛素抵抗、代谢紊乱，催生肥胖、血压及血糖异常。与此同时，当代女性普遍推迟生育年龄，子宫内膜长期持续暴露在雌激素刺激下，缺少怀孕、哺乳带来的天然保护，多重因素叠加，最终导致子宫内膜发生增生、病变，甚至癌变。

生育，是保护子宫内膜最天然、有效的方式。张师前主任强调，完整的生育、哺乳过程，能让子宫内膜在长达两年多的时间里处于静息保护状态，大幅降低癌变风险。从优生优育和生殖健康角度出发，女性24至26岁为最佳生育年龄，建议尽量在30岁前完成首次生育，35岁前完成二胎、三胎生育。35岁后女性卵巢功能开始衰退，不仅会提升孕期并发症风险，也会失去对子宫内膜的长效保护。他特别提醒，不少家庭将孩子交由长辈照料、放弃母乳喂养的做法并不可取。母乳喂养不仅能促进子宫修复、调节内分泌，持续让子宫内膜得到休养，也是母婴情感联结的重要纽带，是女性自我保健的重要一环。

很多年轻女性对身体异常信号缺乏重视，这也是子宫内膜癌难以早发现的重要原因。张师前主任提醒，不规则阴道出血是子宫内膜癌最典型的早期信号，分为两类高危情况：一是绝经后女性，一旦出现无故阴道流血，绝非普通妇科问题，切勿自行服用止血药物，必须第一时间前往正规医院妇科检查；二是育龄期女性，月经淋漓不尽、经期延长、经量骤增、周期紊乱等症状，不能简单判定为普通月经失调，需先排除器质性病变。

在筛查手段上，大众常做的宫颈HPV、细胞学筛查，主要用于排查宫颈癌，无法精准筛查子宫内膜癌。腹部B超虽能观察子宫内膜厚度、血流信号，但若报告显示子宫内膜增厚不均、血流丰富，往往意味着病变已发展到一定阶段，存在滞后性。针对肥胖、三高、未生育、有家族肿瘤病史等高危人群，临床建议开展针对性宫腔细胞学筛查，这是实现子宫内膜癌早诊早治的有效方式。同时，子宫内膜癌存在家族遗传倾向，林奇综合征等遗传病会提升患病概率，有结直肠癌、子宫内膜癌家族史的人群，更要定期做专项检查。

随着医学技术不断进步，子宫内膜癌的治疗早已摆脱“一刀切”的传统模式，走向个体化、精准化治疗。张师前主任介绍，子宫内膜癌发展分为癌前病变、癌变两个阶段，临床会结合病灶浸润深度、淋巴结转移情况、分子分型等多项指标综合评估。对于有生育需求、病情早期、分型预后良好的年轻患者，可通过药物干预逆转病变，保留子宫与生育功能；对于无生育需求的患者，会开展全面分期手术，精准判断病情，制定后续治疗方案。

为兼顾患者生命健康与生活质量，国内专家团队持续优化诊疗标准。2022年发布的子宫内膜癌保留卵巢专家共识，明确45岁以下、肿瘤分化良好、病灶浸润较浅的患者，可保留卵巢，维持正常内分泌功能。最新2026版结合分子分型的专家共识也即将推出，最大程度减少手术对女性生理、心理造成的创伤。张师前主任表示，如今妇科肿瘤治疗不再只追求“切除病灶”，更注重守护女性身心完整，缓解患者术后心理负担。

此外，节目还针对青少年女性健康给出警示。如今市面上部分食品、化妆品含有外源性雌激素，长期接触易导致女孩性早熟、初潮提前，扰乱内分泌系统，为成年后子宫内膜病变埋下隐患。专家呼吁家长科学管理孩子的饮食与日常用品，远离不明激素产品，遵循自然生长规律，守护青少年生殖健康。

妇科肿瘤的防治，离不开健康意识的提升、科学的生活方式与定期的健康筛查。本次科普节目用通俗的语言拆解专业医学知识，打破大众对子宫内膜癌的认知误区，让更多女性读懂身体发出的预警信号。女性作为家庭与社会的重要组成部分，自身健康是一切幸福的基础。正视妇科疾病、摒弃侥幸心理、养成良好作息、适龄婚育、坚持定期体检，主动做好健康管理，才能远离妇科“沉默杀手”。

健康无小事，防患于未然。希望通过本次科普，能够推动女性健康知识进一步普及，带动更多家庭关注女性身心健康。也期待广大女性学会关爱自己，读懂身体信号，主动拥抱健康生活。相信在医学进步与全民健康意识提升的双重助力下，我们能够不断降低妇科恶性肿瘤的危害，让每一位女性都能拥有健康体魄，从容享受美好生活。

本期节目嘉宾

张师前，山东大学齐鲁医院妇科主任医师