《大医生来啦》早筛早诊早治守护胃肠安康

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，严重威胁着群众的生命健康。我国每年新发胃癌病例约34至35万，占全球新发病例的40%，相当于每分钟就有1人确诊胃癌，每2分钟就有1人因胃癌离世，且长期存在早期诊断率低、发现晚、预后差的问题。为进一步普及胃癌防治知识，提升公众健康防护意识，由山东广播电视台与山东省研究型医院学会联合制作、树兰（济南）医院冠名播出的健康科普节目《大医生来啦》，特别邀请山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）普外中心主任兼胃肠外科主任、消化病医学中心副主任朱健康做客演播室，围绕胃癌发病现状、致病因素、筛查手段、规范治疗及日常预防等大众关心的问题展开详细讲解，用专业、通俗的内容为大众筑牢胃肠健康防线。

朱健康主任在节目中介绍，胃癌在我国所有肿瘤发病率中位居第五，发病呈现出显著的地域与性别差异，东亚地区包括中日韩以及南美地区是全球胃癌高发区域，我国北方地区发病率明显高于南方，山东作为沿海省份，同样属于胃癌高发地区，胶东半岛、鲁中南等区域发病风险更为突出，这与当地居民长期形成的饮食习惯直接相关，沿海人群常吃熏制、腌制食物，高盐、高脂饮食结构，加上蔬菜摄入偏少，都让胃黏膜长期处于受刺激状态，成为胃癌高发的重要诱因。从性别分布来看，男性胃癌发病率约为女性的两倍，长期吸烟、过量饮酒、应酬密集等生活习惯，进一步推高了男性的患病风险。更值得警惕的是，胃癌正呈现明显的年轻化趋势，20多岁、30多岁的年轻患者逐年增多，年轻人三餐不规律、偏爱外卖与高油高盐高糖食物、长期熬夜、工作生活压力过大，都是导致胃癌提前找上门的关键原因。朱健康主任特别提到，胃肠道被称作人体的“第二大脑”，由自主神经支配，与情绪、压力关联紧密，长期焦虑、压抑、生气等负面情绪，会直接扰乱胃肠激素分泌，影响胃肠正常蠕动和消化功能，这也是很多人情绪波动时会出现胃胀、食欲不振、“气饱了”等不适的根本原因，而长期的功能紊乱与黏膜损伤，会逐步增加癌变风险。

幽门螺杆菌感染是胃癌最明确的危险因素，被世界卫生组织列为I类致癌物，也是节目中重点科普的核心内容。朱健康主任解释，人体胃部呈强酸性环境，pH值在2到3之间，绝大多数细菌无法存活，而幽门螺杆菌具有极强的耐酸性，能在胃内幽门部位长期定植，持续引发胃黏膜慢性炎症，逐步导致肠上皮化生、深度炎症，最终诱发癌变，根除幽门螺杆菌能显著降低远端胃癌的发生风险。同时，幽门螺杆菌具有传染性，家庭共餐、口对口喂食等习惯容易造成交叉感染，坚持分餐制、使用公筷公勺，是阻断传播的有效方式。除了幽门螺杆菌，长期食用腌制、烧烤、熏制食品，以及吸烟、酗酒等习惯，同样是胃癌的重要诱因。腌制食品中的亚硝酸盐、烧烤过程中产生的多环芳烃、苯并芘等物质，都是明确的强致癌物，偶尔食用风险可控，但长期、大量摄入会反复刺激胃黏膜腺体细胞，造成累积性损伤，促使细胞发生变异。此外，胃癌存在一定的家族遗传倾向，有胃癌家族史的人群属于高危人群，萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，若未及时干预，也会逐步向胃癌进展。

很多人存在“年年体检正常，却查出晚期胃癌”的困惑，朱健康主任对此明确解答，常规体检中的血常规、肿瘤标志物、腹部B超等项目，对早期胃癌的敏感度极低，肿瘤标志物正常也不能排除胃癌，早期胃癌患者的肿瘤标志物大多处于正常水平，常规体检根本无法发现黏膜层的微小病变。胃镜是胃癌筛查的“金标准”，它如同进入胃内的高清摄像机，能直观观察胃黏膜状态，精准发现早期黏膜病变，还能实时取活检进行病理诊断，是发现早期胃癌最可靠的手段。目前无痛胃镜技术已广泛普及，检查时患者麻醉后短暂睡眠，全程无痛苦，检查结束后无需住院观察，当天即可回家，便捷又安全。关于筛查频率，朱健康主任给出清晰建议，40岁以上普通人群每2至3年做一次胃镜；有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟酗酒的高危人群，建议1至1.5年检查一次，最长不超过两年；即便年轻人群，若持续出现上腹不适、饱胀、消化不良、食欲减退等症状，也应及时做胃镜排查。

胃癌的预后与发现时机直接相关，不同分期的治疗效果差距悬殊。I期胃癌5年生存率可达90%至95%，通过内镜下切除就能实现根治，花费少、恢复快；II期生存率为50%至70%，III期降至20%至40%，IV期不足10%，晚期胃癌往往伴随淋巴、血液转移，治疗周期长、痛苦大、花费高、预后差。如今胃癌治疗已进入规范化、个体化阶段，早期胃癌可通过内镜下切除，进展期胃癌可采用腹腔镜微创手术，具有视野清晰、淋巴结清扫彻底、创伤小、恢复快等优势，部分患者还需结合新辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，多学科诊疗团队会为患者制定专属方案，避免单一治疗的局限性。朱健康主任特别强调，胃癌治疗是全周期管理过程，不仅包括术前评估、手术治疗、术后辅助治疗，更要重视术后康复、营养支持与心理疏导，很多患者术后因过度谨慎不敢正常饮食，导致营养不良，其实术后只需少食多餐、细嚼慢咽，逐步过渡到正常饮食，多摄入鱼、虾、蛋、奶等优质蛋白，搭配新鲜蔬果，配合适度运动，就能快速恢复身体机能，回归正常生活。

节目最后，朱健康主任总结，预防胃癌的核心在于“防、筛、治”三个环节，三者缺一不可。日常要坚持均衡饮食、戒烟限酒、规律作息、适度运动、管理情绪，养成分餐公筷的健康习惯；高危人群要主动定期做胃镜筛查，做到早发现、早诊断；一旦查出胃癌，要保持冷静，前往正规医院接受规范治疗，切勿轻信偏方延误病情。胃癌可防可治，只要树立科学的健康观念，重视早期筛查，摒弃不良生活习惯，就能有效降低患病风险，守护好自己和家人的胃肠健康。

胃为生命之本，健康始于日常。胃癌防治从来不是某一个人、某一位医生的孤军奋战，而是全民健康素养提升、全社会共同参与的系统工程。从摒弃高盐高脂的饮食陋习，到养成规律作息、管理情绪的生活方式；从主动拥抱科学筛查，到树立规范治疗的健康理念，每一个微小的改变，都是对生命最郑重的守护。愿每一个人都能将胃肠健康放在心上，把防治知识落到行动上，以早筛早治抵御疾病风险，以科学自律守护生命底线，让健康相伴朝夕，让平安守护一生，用全民健康的微光，汇聚成守护万家幸福的璀璨星河。

本期节目嘉宾

朱健康，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）普外中心主任兼胃肠外科主任，消化病医学中心副主任